Morfologia e Índices das Células Sanguíneas

A morfologia e os índices das células sanguíneas descrevem a aparência e as características medidas dos elementos figurados do sangue. Os índices de glóbulos vermelhos, calculados a partir da contagem automatizada, resumem o tamanho médio e o conteúdo de hemoglobina dos glóbulos vermelhos, enquanto a revisão microscópica de um esfregaço de sangue periférico corado caracteriza a forma, cor e inclusões dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Juntos, eles refinam o quadro fornecido pela contagem numérica do sangue.

Definition

A morfologia das células sanguíneas é a descrição microscópica do tamanho, forma, cor e inclusões das células sanguíneas em um esfregaço periférico corado, enquanto os índices de glóbulos vermelhos (volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média e concentração de hemoglobina corpuscular média) são medidas quantitativas do tamanho médio dos glóbulos vermelhos e do conteúdo de hemoglobina derivados da contagem.

Scope

Esta entrada aborda os índices de glóbulos vermelhos e o que eles resumem, o papel do esfregaço de sangue corado e a padronização da nomenclatura e classificação morfológica. É uma referência educacional sobre como a aparência e os índices celulares são descritos em laboratório e não fornece limites de diagnóstico ou conselhos de manejo.

Core questions

• O que os índices de glóbulos vermelhos resumem sobre uma população de glóbulos vermelhos?
• O que a revisão microscópica do esfregaço de sangue adiciona além da contagem numérica?
• Como as características morfológicas são nomeadas e classificadas de forma padronizada?
• Como os índices e os achados do esfregaço se complementam?

Key concepts

• Volume corpuscular médio (VCM)
• Hemoglobina corpuscular média (HCM) e concentração (CHCM)
• Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW)
• Anisocitose e poiquilocitose
• Esfregaço de sangue periférico corado
• Nomenclatura e classificação morfológica padronizada

Mechanisms

Os índices de glóbulos vermelhos são derivados da medição automatizada do número, tamanho e hemoglobina dos glóbulos vermelhos, resumindo o volume médio e o conteúdo de hemoglobina da população e descrevendo sua variabilidade de tamanho (Buttarello, 2008). O esfregaço de sangue periférico corado, examinado microscopicamente, caracteriza características que os índices não conseguem capturar, incluindo formas anormais de glóbulos vermelhos, inclusões e a aparência de glóbulos brancos e plaquetas; o ICSH publicou recomendações padronizando a nomenclatura e a classificação dessas características para que os relatórios sejam consistentes entre os observadores (Palmer, 2015). A interpretação do esfregaço é baseada em uma descrição morfológica sistemática (Bain, 2017).

Clinical relevance

A descrição morfológica e os índices de glóbulos vermelhos auxiliam o laboratório a caracterizar anemias e outros distúrbios dos elementos figurados e a direcionar testes adicionais. Esta entrada explica como essas características são medidas e descritas; é educacional e não serve de base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

A padronização da nomenclatura e classificação morfológica é estabelecida nas recomendações do ICSH (Palmer, 2015), enquanto a derivação e o desempenho dos índices em analisadores automatizados são revisados na literatura laboratorial (Buttarello, 2008).

Seminal works

• palmer-2015
• buttarello-2008

Frequently asked questions

O que são os índices de glóbulos vermelhos?

São quantidades derivadas da contagem automatizada, principalmente volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média e concentração de hemoglobina corpuscular média, que resumem o tamanho médio e o conteúdo de hemoglobina dos glóbulos vermelhos; a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos descreve a variabilidade dos tamanhos celulares.

Por que examinar um esfregaço de sangue quando os índices estão disponíveis no analisador?

Os índices fornecem médias, mas não podem descrever a forma, a variação de cor ou as inclusões de células individuais; a revisão microscópica de um esfregaço corado caracteriza essas características morfológicas usando nomenclatura padronizada, adicionando informações que os índices numéricos não podem fornecer.