Fisiologia do Sistema Nervoso Autônomo e Controle Visceral
O sistema nervoso autônomo (SNA) é a divisão do sistema nervoso que regula os órgãos internos e o meio interno, em grande parte abaixo do nível de controle consciente. Atuando no coração, vasos sanguíneos, vias aéreas, intestino, glândulas e outras vísceras, ele ajusta o débito cardíaco, a pressão arterial, a digestão, a secreção, a termorregulação e muitas outras funções para manter o estado interno do corpo adequado às suas necessidades. Ele funciona através de duas divisões eferentes principais, a simpática e a parassimpática, juntamente com aferentes autonômicos e centros integradores centrais.
Definition
O sistema nervoso autônomo é a parte do sistema nervoso periférico e central que inerva o músculo liso, o músculo cardíaco e as glândulas, controlando as funções viscerais através de eferentes simpáticos e parassimpáticos, aferentes viscerais e redes autonômicas centrais.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre a fisiologia autonômica como um tópico dentro da neurofisiologia: a organização anatômica e funcional das divisões simpática e parassimpática, a química da neurotransmissão adrenérgica e colinérgica, os arcos reflexos e centros centrais que regulam a saída visceral, e os efeitos resultantes no coração, vasos e órgãos viscerais. Trata-os como fisiologia de referência e não como orientação clínica, e aponta para as entradas de tópicos mais detalhadas abaixo.
Sub-topics
Core questions
- Como as divisões simpática e parassimpática são organizadas anatômica e quimicamente?
- Quais neurotransmissores e receptores medeiam os efeitos autonômicos nos órgãos-alvo?
- Como os reflexos autonômicos e os centros centrais mantêm as variáveis cardiovasculares, respiratórias e viscerais dentro dos limites fisiológicos?
- Como as duas divisões interagem para produzir respostas graduadas e órgão-específicas?
Key concepts
- Divisões simpática e parassimpática
- Neurônios pré-ganglionares e pós-ganglionares
- Gânglios autonômicos
- Neurotransmissão adrenérgica e colinérgica
- Aferentes viscerais (autonômicos)
- Arco reflexo autonômico
- Rede autonômica central
- Inervação dupla e recíproca
- Homeostase do ambiente interno
Mechanisms
A saída autonômica é organizada como uma cadeia eferente de dois neurônios: um neurônio pré-ganglionar com seu corpo celular no sistema nervoso central faz sinapse em um neurônio pós-ganglionar em um gânglio autonômico, que por sua vez inerva o efetor. Na divisão simpática, os neurônios pré-ganglionares surgem da medula espinhal toracolombar e fazem sinapse na cadeia simpática e nos gânglios pré-vertebrais; na divisão parassimpática, eles surgem do tronco cerebral e da medula sacral e fazem sinapse no ou perto do órgão-alvo. A transmissão pré-ganglionar é colinérgica em receptores nicotínicos em ambas as divisões; a maioria das fibras pós-ganglionares simpáticas libera norepinefrina atuando em receptores adrenérgicos, enquanto as fibras pós-ganglionares parassimpáticas liberam acetilcolina atuando em receptores muscarínicos. Os aferentes viscerais sinalizam estados mecânicos e químicos dos órgãos, e estruturas centrais como o núcleo do trato solitário, o hipotálamo e os núcleos do tronco cerebral integram essa entrada e estabelecem o tônus autonômico através de reflexos (Saper, 2002; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017).
Clinical relevance
A fisiologia autonômica fundamenta a compreensão de como o corpo controla a pressão arterial, a frequência cardíaca, o calibre das vias aéreas, a motilidade gastrointestinal e muitas ações de medicamentos, e fornece o pano de fundo conceitual para distúrbios autonômicos estudados em outros lugares. Esta entrada descreve a organização fisiológica normal e não é uma base para diagnóstico individual ou decisões de tratamento.
Evidence & guidelines
O material aqui reflete a descrição fisiológica há muito estabelecida e consolidada em livros didáticos padrão de neurociência e fisiologia (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) e na literatura de revisão sobre a organização autonômica central e as interações autonômicas com outros sistemas (Saper, 2002; Bellinger & Lorton, 2014). Como fisiologia de referência, não é objeto de diretrizes de prática clínica.
History
O termo e a estrutura moderna do sistema nervoso autônomo foram estabelecidos por John Newport Langley no início do século XX, que descreveu sua organização pré-ganglionar e pós-ganglionar e distinguiu os componentes simpático, parassimpático e entérico (Langley, 1921). Walter Cannon mais tarde articulou o conceito de homeostase e o papel do sistema simpático na mobilização do corpo para respostas de emergência. Trabalhos subsequentes mapearam a rede autonômica central e a codificação química da transmissão autonômica (Saper, 2002).
Key figures
- John Newport Langley
- Walter B. Cannon
- Clifford B. Saper
Related topics
Seminal works
- langley-1921
- saper-2002
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre os sistemas nervosos somático e autônomo?
- O sistema nervoso somático controla o músculo esquelético através de um único neurônio motor sob controle voluntário, enquanto o sistema nervoso autônomo controla o músculo liso, o músculo cardíaco e as glândulas através de uma cadeia eferente de dois neurônios que opera em grande parte involuntariamente.
- As divisões simpática e parassimpática são sempre opostas?
- Elas frequentemente agem reciprocamente no mesmo órgão, mas nem sempre: em alguns tecidos elas têm efeitos complementares ou independentes, e muitos órgãos recebem predominantemente uma divisão, então a relação é órgão-específica em vez de uniformemente antagônica.