Mecânica das Vias Aéreas e Função Respiratória

Além de produzir a voz, a laringe é uma válvula nas vias aéreas. Ao alargar e estreitar a glote ao longo do ciclo respiratório e ao montar reflexos protetores como a tosse e o laringoespasmo, a laringe ajuda a regular o fluxo de ar e mantém as vias aéreas inferiores desobstruídas e protegidas.

Definition

A mecânica das vias aéreas na laringe refere-se à forma como a glote e os músculos laríngeos regulam o fluxo de ar e a resistência durante a respiração e medeiam os reflexos protetores das vias aéreas, juntamente com os papéis da laringe na fonação e na deglutição.

Scope

O tópico aborda o papel respiratório da laringe: como a glote muda de calibre durante a inspiração e a expiração, como isso modula a resistência das vias aéreas e como os reflexos laríngeos protegem e desobstruem as vias aéreas. É uma descrição de referência da fisiologia normal das vias aéreas ao nível da laringe, não um guia para o manejo das vias aéreas ou para o tratamento de obstruções.

Core questions

• Como a glote muda durante a inspiração e a expiração?
• Como a laringe influencia a resistência das vias aéreas?
• Qual músculo abre as vias aéreas e o que acontece se ele falhar?
• Que reflexos protetores a laringe oferece para as vias aéreas?

Key concepts

• Abdução glótica durante a inspiração
• Cricoaritenoide posterior como o único abdutor
• Contribuição laríngea para a resistência das vias aéreas
• Estreitamento glótico expiratório (frenagem laríngea)
• Reflexo da tosse
• Laringoespasmo e o reflexo de fechamento laríngeo

Mechanisms

Durante a respiração tranquila, a glote alarga-se ligeiramente na inspiração à medida que os músculos cricoaritenoides posteriores abduzem as pregas vocais, diminuindo a resistência ao fluxo de ar, e estreita-se novamente na expiração; esses movimentos fásicos estão ligados ao ritmo respiratório e podem atuar como um freio que suaviza o fluxo expiratório (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989). A laringe é, portanto, um resistor variável nas vias aéreas: como a glote é um dos pontos mais estreitos das vias aéreas superiores, as mudanças em seu calibre têm um efeito marcante na resistência. O cricoaritenoide posterior é o único músculo que abre a glote, portanto, sua atividade é essencial para uma via aérea aberta durante a respiração (Standring, 2020). A laringe também gera respostas protetoras — o reflexo da tosse para expelir material e o reflexo de fechamento laríngeo (que, quando exagerado, é laringoespasmo) para selar as vias aéreas contra a aspiração (Bartlett, 1989).

Clinical relevance

O controle laríngeo do fluxo de ar e a dependência da abertura das vias aéreas de um único músculo abdutor explicam por que a patologia laríngea ou a lesão nervosa bilateral podem comprometer a respiração. Esta entrada descreve a fisiologia normal das vias aéreas para referência e educação e não é uma base para o manejo do comprometimento das vias aéreas em qualquer indivíduo.

History

A fisiologia respiratória tratou por muito tempo as vias aéreas superiores como um conduto passivo, mas estudos do século XX mostraram que a laringe modula ativamente o fluxo de ar ao longo do ciclo respiratório e contribui substancialmente para a resistência das vias aéreas, uma visão consolidada em revisões fisiológicas da função laríngea (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989).

Key figures

• Dudley Bartlett
• Ludwig Engel

Seminal works

• bartlett-1989
• brancatisano-1983

Frequently asked questions

A laringe faz alguma coisa durante a respiração normal?

Sim. As pregas vocais se afastam ligeiramente durante a inspiração e se estreitam durante a expiração, de modo que a laringe ajuda ativamente a regular o fluxo de ar e é um dos principais locais de resistência das vias aéreas superiores.

Por que o músculo cricoaritenoide posterior é tão importante?

É o único músculo que abduz (abre) as pregas vocais, sendo essencial para manter as vias aéreas abertas durante a respiração; se ambos os lados estiverem paralisados, as vias aéreas podem ficar criticamente estreitadas.