Função da Medula Adrenal e Secreção de Catecolaminas

A medula adrenal é o núcleo interno da glândula adrenal e funciona como uma parte especializada do sistema nervoso simpático. Suas células cromafins sintetizam, armazenam e secretam catecolaminas, principalmente epinefrina e norepinefrina, diretamente na corrente sanguínea, fornecendo o braço hormonal da rápida resposta de 'luta ou fuga'.

Definition

A função da medula adrenal é a secreção de catecolaminas (predominantemente epinefrina e norepinefrina) pelas células cromafins da medula adrenal em resposta à estimulação simpática pré-ganglionar, liberando hormônios circulantes que medeiam a resposta fisiológica aguda ao estresse.

Scope

Este tópico aborda a origem do desenvolvimento da medula, a biossíntese e o armazenamento de catecolaminas nas células cromafins, o gatilho neural para sua liberação e seus efeitos sistêmicos. Ele contrasta a produção neuroendócrina da medula com a produção de esteroides do córtex, abordada em tópicos relacionados.

Core questions

• Por que a medula adrenal é considerada um gânglio simpático modificado e como isso explica seu controle?
• Como as catecolaminas são sintetizadas e armazenadas, e o que torna a epinefrina o produto adrenal dominante?
• Como as catecolaminas medulares circulantes produzem os efeitos sistêmicos de 'luta ou fuga'?

Key concepts

• Células cromafins
• Catecolaminas (epinefrina, norepinefrina)
• Tirosina hidroxilase como enzima limitante da taxa
• PNMT e síntese de epinefrina
• Gânglio simpático modificado
• Estimulação colinérgica esplâncnica (pré-ganglionar)
• Armazenamento e exocitose de grânulos cromafins
• Resposta de luta ou fuga

Mechanisms

A medula adrenal se desenvolve a partir da crista neural e é inervada por fibras simpáticas pré-ganglionares, de modo que suas células cromafins se comportam como neurônios pós-ganglionares que liberam seu produto na circulação, em vez de em uma sinapse. A síntese de catecolaminas procede da tirosina, com a tirosina hidroxilase catalisando a conversão limitante da taxa em DOPA, seguida pela descarboxilação em dopamina e beta-hidroxilação em norepinefrina; em muitas células cromafins, a enzima feniletanolamina N-metiltransferase (PNMT), induzida pelo alto cortisol local drenado do córtex, metila a norepinefrina em epinefrina, que é a principal catecolamina adrenal humana. Os produtos são armazenados em grânulos cromafins e liberados por exocitose dependente de cálcio quando a acetilcolina dos nervos esplâncnicos estimula as células. Uma vez no sangue, eles atuam em receptores adrenérgicos em todo o corpo para aumentar a frequência cardíaca e a contratilidade, redistribuir o fluxo sanguíneo, dilatar as vias aéreas e aumentar a glicose no sangue.

Clinical relevance

A fisiologia medular fornece a base para a compreensão de tumores secretores de catecolaminas, como o feocromocitoma, que produzem hipertensão episódica ou sustentada e outros sintomas adrenérgicos através da liberação excessiva de catecolaminas. Esta entrada descreve a função normal e a base fisiológica de tais estados para referência e não oferece orientação diagnóstica ou de tratamento para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

A via biossintética e o controle neural da secreção de catecolaminas são fisiologias há muito estabelecidas e descritas em textos padrão, com a regulação da tirosina hidroxilase revisada por Zigmond et al. (1989). O papel sistêmico das catecolaminas medulares nas respostas de emergência remonta ao trabalho clássico de Cannon sobre a reação de luta ou fuga.

History

Os extratos da medula adrenal foram um dos primeiros hormônios estudados, e o princípio ativo foi isolado por volta de 1900. Walter Cannon, no início do século XX, estabeleceu o papel da medula na resposta de emergência de 'luta ou fuga'. O trabalho de meados do século de von Euler identificou a norepinefrina como o neurotransmissor simpático e o de Axelrod esclareceu o metabolismo das catecolaminas, inserindo firmemente a medula na neurofisiologia simpática.

Key figures

• Walter Cannon
• Ulf von Euler
• Julius Axelrod

Seminal works

• zigmond-1989
• cannon-1929

Frequently asked questions

Por que a epinefrina é o principal hormônio da medula adrenal em humanos?

Muitas células cromafins expressam PNMT, a enzima que converte norepinefrina em epinefrina. A PNMT é induzida pelas altas concentrações de cortisol que atingem a medula a partir do córtex circundante, de modo que a medula adrenal secreta preferencialmente epinefrina.

Como a medula adrenal difere do córtex adrenal em seu controle?

A medula é controlada neuralmente, por fibras nervosas simpáticas (esplâncnicas) pré-ganglionares que liberam acetilcolina, e secreta catecolaminas em segundos. O córtex é controlado hormonalmente e produz esteroides em um período de tempo mais lento.