Kompetencja kulturowa a umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu

Kompetencja kulturowa i umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu dotyczą zgodności między sposobem komunikowania opieki a pochodzeniem kulturowym, językami i zdolnościami przetwarzania informacji przez pacjentów. Kompetencja kulturowa to zdolność klinicystów i systemów do świadczenia opieki, która szanuje i odpowiada na potrzeby kulturowe i językowe pacjentów; umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu to stopień, w jakim ludzie mogą uzyskać, przetworzyć i zrozumieć informacje o zdrowiu, których potrzebują do podejmowania decyzji. Razem kształtują one to, czy komunikacja faktycznie dociera do pacjenta.

Definition

Kompetencja kulturowa to zdolność świadczeniodawców i organizacji do świadczenia usług spełniających potrzeby kulturowe, społeczne i językowe pacjentów; umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu to stopień, w jakim jednostki mogą uzyskać, przetworzyć i zrozumieć podstawowe informacje o zdrowiu i usługi potrzebne do podejmowania odpowiednich decyzji dotyczących zdrowia.

Scope

Hasło obejmuje powiązane koncepcje kompetencji kulturowej (właściwość klinicystów i systemów) i umiejętności korzystania z informacji o zdrowiu (zdolność pacjentów wchodzących w interakcje z wymogami systemu opieki zdrowotnej), ich związek z dysproporcjami i wynikami leczenia oraz praktyki komunikacyjne, które motywują. Jest to ujęcie referencyjne, jak te konstrukcje są definiowane i badane, a nie instrukcja kliniczna dla konkretnego pacjenta.

Core questions

• Jak definiuje się kompetencję kulturową i umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu i czym się one różnią?
• Jak niedopasowanie kulturowe i językowe oraz ograniczona umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu przyczyniają się do dysproporcji i gorszych wyników leczenia?
• Jakie praktyki komunikacyjne i systemowe proponuje się w celu zniwelowania tych luk?
• Czy umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu powinna być postrzegana jako cecha pacjenta, czy jako wymóg stworzony przez system opieki zdrowotnej?

Key concepts

• Kompetencja kulturowa (na poziomie świadczeniodawcy i organizacji)
• Kompetencja językowa i korzystanie z usług tłumacza
• Umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu
• Funkcjonalna, interaktywna i krytyczna umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu
• Język zrozumiały dla każdego i metoda „teach-back”
• Dysproporcje w opiece zdrowotnej
• Podejście do umiejętności korzystania z informacji o zdrowiu oparte na uniwersalnych środkach ostrożności

Mechanisms

Komunikacja może zawieść, gdy klinicyści i pacjenci nie dzielą założeń kulturowych lub języka, lub gdy informacje są prezentowane na poziomie przekraczającym umiejętność pacjenta do korzystania z informacji o zdrowiu. Ramy kompetencji kulturowej, takie jak te opisane przez Betancourt i współpracowników, lokują interwencje na poziomie organizacyjnym, strukturalnym i klinicznym – dywersyfikując siłę roboczą, zapewniając usługi tłumaczeniowe i szkoląc klinicystów w zakresie wydobywania i reagowania na modele wyjaśniające pacjentów. Podejścia do umiejętności korzystania z informacji o zdrowiu zmniejszają obciążenie poznawcze i językowe opieki poprzez język zrozumiały dla każdego, potwierdzenie „teach-back” i uproszczone materiały. W obu przypadkach konstrukt jest traktowany częściowo jako właściwość systemu: ograniczona umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu jest rozumiana jako niedopasowanie między wymogami systemu a zdolnościami pacjenta, a nie tylko jako deficyt pacjenta.

Clinical relevance

Ograniczona umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu i niedopasowanie kulturowo-językowe są w literaturze związane z gorszym zrozumieniem, mniejszym wykorzystaniem usług profilaktycznych i gorszymi wynikami leczenia, a zajmowanie się nimi jest częścią sprawiedliwej komunikacji. Niniejsze hasło podsumowuje, jak opisywane są konstrukcje i ich powiązania z dysproporcjami; ma ono charakter edukacyjny i nie kieruje opieką nad żadnym indywidualnym pacjentem.

Epidemiology

Ograniczona umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu jest powszechna w ogólnych populacjach i jest bardziej rozpowszechniona wśród osób starszych, osób z niższym wykształceniem formalnym oraz niektórych grup mniejszościowych i imigrantów. Przegląd systematyczny Berkmana i współpracowników wykazał, że niższa umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu wiąże się z większą liczbą hospitalizacji, mniejszym wykorzystaniem usług profilaktycznych i, wśród innych wyników, gorszym ogólnym stanem zdrowia, a Johnson i współpracownicy udokumentowali rasowe i etniczne różnice w postrzeganiu przez pacjentów uprzedzeń i kompetencji kulturowej w opiece.

Evidence & guidelines

Raport Institute of Medicine z 2004 r. „Health Literacy: A Prescription to End Confusion” przedstawił umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu jako wspólną odpowiedzialność pacjentów i systemu opieki zdrowotnej oraz ukształtował późniejszą politykę. Przegląd systematyczny Berkmana i współpracowników z 2011 r. stanowi skonsolidowany dowód łączący niską umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu z niekorzystnymi wynikami. Wytyczne dotyczące kompetencji kulturowej (na przykład krajowe standardy dla kulturowo i językowo odpowiednich usług) opierają się w dużej mierze na konsensusie i ramach, a nie na badaniach randomizowanych.

History

Zainteresowanie opieką międzykulturową rosło pod koniec XX wieku wraz z rosnącym uznaniem rasowych i etnicznych dysproporcji w opiece zdrowotnej, a ramy kompetencji kulturowej zostały sformułowane na początku XXI wieku przez Betancourt i innych. Umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu wyłoniła się jako odrębne pole w tym samym okresie, skonsolidowane przez raport Institute of Medicine z 2004 r., który przekształcił ją z indywidualnego deficytu w cechę interakcji między pacjentami a często złożonym systemem opieki zdrowotnej.

Debates

Czy umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu to cecha pacjenta, czy wymóg systemu?

Wczesne ujęcia lokowały umiejętność korzystania z informacji w jednostce, ale wpływowe prace przekształcają ją w niedopasowanie między wymogami, jakie system opieki zdrowotnej nakłada na ludzi, a ich zdolnościami, motywując podejścia oparte na uniwersalnych środkach ostrożności, które upraszczają komunikację dla wszystkich, zamiast przesiewać jednostki.

Czego wymaga kompetencja kulturowa i czy można ją zredukować do listy kontrolnej?

Ramy kompetencji kulturowej obejmują poziomy organizacyjne, strukturalne i kliniczne, a istnieją debaty na temat tego, czy kompetencja jest skończonym zestawem umiejętności, czy też ciągłą, zorientowaną na pokorę postawą wobec indywidualnego kontekstu każdego pacjenta.

Key figures

• Joseph Betancourt
• Alexander Green
• Nancy Berkman
• Lisa Cooper

Seminal works

• betancourt-2003
• berkman-2011
• nielsen-bohlman-2004

Frequently asked questions

Czym różnią się kompetencja kulturowa i umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu?

Kompetencja kulturowa jest głównie zdolnością klinicystów i systemów opieki zdrowotnej do świadczenia opieki odpowiadającej na potrzeby kulturowe i językowe pacjentów, podczas gdy umiejętność korzystania z informacji o zdrowiu opisuje, jak dobrze pacjenci mogą uzyskać, przetworzyć i zrozumieć informacje o zdrowiu – chociaż współczesne ujęcia traktują tę ostatnią jako niedopasowanie między wymogami systemu a zdolnościami pacjenta, a nie czysto jako cechę pacjenta.

Dlaczego te konstrukcje są ważne dla komunikacji?

Ponieważ komunikacja działa tylko wtedy, gdy dociera do pacjenta: niedopasowanie kulturowe lub językowe oraz informacje przekazywane na poziomie przekraczającym umiejętność pacjenta do korzystania z informacji o zdrowiu są związane z gorszym zrozumieniem, mniejszym wykorzystaniem usług profilaktycznych i gorszymi wynikami leczenia, dlatego podkreśla się znaczenie języka zrozumiałego dla każdego, usług tłumaczeniowych i metody „teach-back”.