백신으로 예방 가능한 세균성 질환

백신으로 예방 가능한 세균성 질환은 효과적인 백신이 존재하는 세균에 의해 발생하는 감염병으로, 디프테리아, 파상풍, 백일해, 침습성 b형 헤모필루스 인플루엔자 질환, 침습성 폐렴구균 질환, 수막구균 질환 등이 포함됩니다. 이 주제는 이러한 질환들을 하나의 범주로 설명하며, 많은 세균성 백신을 바이러스성 백신과 구별 짓는 독소 기반 및 캡슐 다당류 접근법을 다룹니다.

Definition

백신으로 예방 가능한 세균성 질환은 허가되고 효과적인 백신이 있는 세균에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 백신으로 예방 가능한 질환 내에서 하나의 범주로 함께 고려됩니다.

Scope

이 주제는 예방접종으로 예방할 수 있는 세균성 질환, 백신에 사용되는 항원 표적(톡소이드 및 캡슐 다당류, 종종 단백질 접합), 그리고 백신 도입 후 관찰된 역학적 효과(침습성 질환 감소 및 접합 백신의 경우 보균에 미치는 영향 포함)를 다룹니다. 이는 임상 또는 접종 일정 지침이 아닌 참고 수준의 설명입니다.

Core questions

• 현재 사용 가능한 백신으로 예방할 수 있는 세균성 질환은 무엇입니까?
• 톡소이드 및 접합 백신 전략은 바이러스 백신 접근법과 어떻게 다릅니까?
• 접합 백신은 침습성 Hib, 폐렴구균 및 수막구균 질환의 역학을 어떻게 변화시켰습니까?
• 세균성 VPD 역학에서 비인두 보균 및 대체(replacement)의 역할은 무엇입니까?

Key concepts

• 톡소이드 백신 (디프테리아, 파상풍)
• 캡슐 다당류 및 단백질 접합 백신
• 예방되는 결과로서의 침습성 세균성 질환
• 비인두 보균 및 접합 백신에 의한 감소
• 혈청형/혈청군 대체
• 비전염성 예외: 파상풍 (환경적, 사람 간 전파 아님)

Mechanisms

세균성 백신은 병원체에 따라 다른 구성 요소를 표적으로 합니다. 디프테리아와 파상풍의 경우, 질병은 독소에 의해 유발되며, 불활성화된 독소(톡소이드)는 중화 항체를 유도합니다. b형 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴구균, 수막구균과 같은 캡슐화된 세균의 경우, 보호 항원은 캡슐 다당류입니다. 이를 운반 단백질에 접합하면 약하고 T세포 비의존적인 반응이 어린아이들에게 효과적인 강력하고 기억 형성적인 반응으로 전환됩니다. 접합 백신은 또한 백신 혈청형의 비인두 보균을 감소시켜 전파를 줄이고 백신 미접종자를 보호할 수 있지만, 제거된 혈청형을 비백신 혈청형이 부분적으로 대체할 수 있습니다.

Clinical relevance

세균성 백신으로 예방 가능한 질환(VPD)과 그 백신 전략을 이해하는 것은 공중 보건 지식과 증거 평가에 도움이 됩니다. 접합 백신 도입 후 침습성 Hib 및 폐렴구균 질환의 현저한 감소는 이러한 질병의 역학을 특징짓습니다. 이 항목은 설명적인 내용이며 개별 예방접종 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

접합 백신 도입 후 침습성 질환이 크게 감소했습니다. 정기적인 Hib 예방접종을 채택한 국가에서는 어린아이들의 침습성 b형 헤모필루스 인플루엔자 질환이 급격히 감소했으며, 폐렴구균 접합 백신 도입 후 백신 혈청형으로 인한 침습성 폐렴구균 질환이 감소했지만, 시간이 지남에 따라 혈청형 대체로 인해 부분적으로 상쇄되었습니다. 디프테리아 및 파상풍과 같은 독소 매개 질환도 톡소이드의 광범위한 사용으로 급격히 감소했지만, 사람 간 전파가 아닌 환경에서 감염되는 파상풍은 집단 면역의 혜택을 받지 못합니다.

Evidence & guidelines

증거는 주로 관찰적이며 프로그램 기반으로, 백신 도입 전후의 침습성 질환에 대한 인구 코호트 및 감시 연구를 포함합니다. 예를 들어, Hib에 대한 Hviid와 Melbye의 연구, 폐렴구균 접합 백신 영향에 대한 Peckeu와 동료들의 연구 등이 있습니다. 질병별 권고 사항은 국가 예방접종 자문 기관 및 WHO 입장 문서에서 발행됩니다. 이 항목은 방향 제시를 위해 이를 참조하며 개별화된 지침을 제공하지 않습니다.

History

20세기 초에 개발된 디프테리아 및 파상풍 톡소이드는 최초의 세균성 백신 중 하나였으며, 나중에 백일해 백신과 결합되었습니다. 주요 현대적 발전은 접합 백신으로, 캡슐 다당류를 운반 단백질에 연결하는 것으로, 1980년대 후반 b형 헤모필루스 인플루엔자에 처음 적용되었고 폐렴구균 및 수막구균 백신으로 확장되어 어린이의 침습성 세균성 질환의 역학을 함께 재편했습니다.

Key figures

• Stanley Plotkin
• John Robbins
• Rachel Schneerson

Seminal works

• hviid-2004
• peckeu-2021
• plotkin-2018

Frequently asked questions

많은 세균성 백신이 '접합' 백신인 이유는 무엇입니까?

캡슐화된 세균의 보호 표적은 다당류인데, 이는 어린아이들에게는 자체적으로 약한 반응을 유발합니다. 이를 운반 단백질에 접합하면 T세포 도움을 유도하여 강력하고 기억 형성적인 반응을 생성하고 보균을 감소시킵니다.

파상풍 예방접종이 지역사회를 보호합니까?

아니요. 파상풍은 다른 사람으로부터가 아닌 환경 포자로부터 감염되므로 사람 간 전파되지 않으며 집단 면역의 혜택을 받지 못합니다. 보호는 개별 예방접종에 달려 있습니다.