예방접종률 및 접종 격차

예방접종률은 특정 기간 내에 권장되는 백신 또는 접종 일정을 완료한 정의된 목표 인구의 비율입니다. 이는 예방접종 프로그램의 도달 범위를 나타내는 주요 지표입니다. 접종 격차는 관찰된 접종률과 적절한 인구 보호에 필요한 수준 간의 부족분을 의미하며, 이러한 격차의 위치와 원인은 프로그램이 발병에 가장 취약한 지점을 결정합니다.

Definition

예방접종률은 정의된 기간 내에 특정 백신을 접종했거나 권장 일정을 완료한 목표 인구 내 개인의 비율이며, 접종 격차는 달성된 접종률과 적절한 인구 수준 보호에 필요한 임계값 간의 차이입니다.

Scope

이 주제는 접종률이 어떻게 정의되고 측정되는지, 접종률이 평가되는 목표, 그리고 접종 격차의 본질과 중요성(제로 도즈 및 불완전 접종 인구, 취약성의 지리적 또는 사회적 군집 포함)을 다룹니다. 이는 접종률을 인구 지표로 취급하며, 개별 예방접종 일정이나 특정 백신의 생물학적 특성은 다루지 않습니다.

Core questions

• 단일 접종과 전체 일정에 대한 접종률은 어떻게 정의됩니까?
• 전염을 차단하는 데 필요한 접종률 수준은 얼마이며, 질병에 따라 어떻게 달라집니까?
• 접종 격차는 어디에 군집하며, 전체 접종률이 높더라도 작은 주머니가 중요한 이유는 무엇입니까?
• 행정적 접종률 추정치와 조사 기반 접종률 추정치의 장점과 한계는 무엇입요?

Key concepts

• 목표 인구 분모
• 단일 항원 대 전체 일정 접종률
• 집단 면역 임계값
• 제로 도즈 및 불완전 접종 아동
• 취약성 주머니 (지리적 및 사회적 군집)
• 행정적 대 조사 접종률 추정치
• 비의학적 면제

Mechanisms

접종률은 접종받은 사람의 수를 목표 인구로 나눈 값으로 계산되므로, 그 의미는 분자와 분모가 어떻게 정의되고 측정되는지에 따라 달라집니다. 전염은 감수성 있는 사람들의 밀도에 따라 달라지기 때문에, 예방접종을 받지 않은 사람들이 지리적으로나 사회적으로 군집하여 지역 유효 접종률이 집단 면역 임계값 아래로 떨어지는 주머니를 만들면 높은 평균 접종률조차도 인구를 취약하게 만들 수 있습니다. Wang과 동료들은 비의학적 면제가 감수성을 집중시키는 방식을 문서화했으며, Omer와 동료들은 이러한 군집을 발병 위험 증가와 연결시켰습니다. 접종률 수치는 방법론에 따라 달라지며, 행정적 집계와 인구 조사가 종종 일치하지 않습니다.

Clinical relevance

접종률 통계는 임상의와 공중 보건 종사자에게 지역사회가 얼마나 잘 보호되고 있는지, 그리고 발병이 어디에서 시작될 가능성이 가장 높은지를 알려줍니다. 이 항목은 이러한 수치가 어떻게 구성되고 참고 자료로 해석되는지를 설명하며, 개별 예방접종 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

세계 질병 부담(Global Burden of Disease) 분석에 따르면, 1980년부터 2019년까지 전 세계적으로 정기적인 아동 접종률이 현저히 개선되었지만, 많은 환경에서 정체되거나 낮은 수준을 유지하여 소외된 지역에 상당수의 제로 도즈 인구가 집중되어 있습니다. 지역적으로는 미미한 감소 또는 접종 거부의 군집이 전국 접종률이 충분해 보였던 곳에서도 홍역 및 백일해 발병에 반복적으로 선행했습니다.

Evidence & guidelines

접종률은 국가 행정 보고 및 가구 조사를 통해 모니터링되며, 세계 질병 부담 분석과 같은 글로벌 추정치는 이러한 출처를 조정하여 추세와 격차를 추적합니다. 비의학적 면제 및 백신 거부에 대한 검토는 불완전 접종의 지역적 군집이 어떻게 식별되고 왜 발병 위험의 조기 경고로 취급되는지를 설명합니다.

History

접종률은 1974년 WHO 확대 예방접종 프로그램(Expanded Programme on Immunization)과 함께 공식적인 프로그램 목표가 되었고, 연속적인 글로벌 목표에 의해 강화되었습니다. 평균 접종률이 증가함에 따라 분석의 초점은 국가 평균에서 접종률의 형평성과 세분성(제로 도즈 아동 및 작은 취약성 주머니 식별)으로, 그리고 행정적 및 조사 기반 추정 방법의 비교로 이동했습니다.

Debates

높은 국가 평균이 보호 수준을 적절하게 포착합니까?

강력한 국가 접종률 수치는 예방접종을 받지 않은 사람들의 군집으로 인해 유효 접종률이 집단 면역 임계값 아래로 떨어지는 지역 취약성 주머니를 가릴 수 있으므로, 평균에 의존하는 것은 실제 보호 수준의 척도로서 논쟁의 여지가 있습니다.

Key figures

• Saad Omer
• Daniel Salmon
• Nicholas Galles

Seminal works

• galles-2021
• omer-2009
• wang-2014

Frequently asked questions

전반적으로 접종률이 높은 지역사회에서도 왜 여전히 발병이 발생할 수 있습니까?

예방접종을 받지 않은 사람들이 종종 지리적으로나 사회적으로 군집하기 때문에, 높은 평균은 지역 접종률이 집단 면역 임계값 아래로 떨어지는 주머니를 숨길 수 있으며, 이러한 주머니에서 전염이 발생할 수 있습니다.

제로 도즈 아동이란 무엇입니까?

제로 도즈 아동은 정기 예방접종을 전혀 받지 않은 아동을 의미하며, 가장 소외된 인구를 식별하고 형평성 노력을 목표로 하는 데 일반적으로 사용되는 지표입니다.