백신 접종률, 형평성 및 주저
이 분야는 예방접종이 인구에 얼마나 완전히 도달하는지, 그리고 왜 집단 간 접종률에 차이가 발생하는지를 탐구합니다. 이는 세 가지 상호 연관된 관심사를 다룹니다. 즉, 대상 인구 중 얼마나 많은 비율이 백신 접종을 받았는지(접종률), 백신 접종 기회가 공정하게 분배되는지(접근성 및 형평성), 그리고 백신 접종이 가능한 사람들이 접종을 선택하는지(주저 및 신뢰) 여부입니다. 이 세 가지 요소는 백신이 생물학적으로 가능하게 하는 인구 수준의 보호를 예방접종 프로그램이 달성하는지 여부를 결정합니다.
Definition
백신 접종률, 형평성 및 주저(Vaccine coverage, equity, and hesitancy)는 대상 인구 중 예방접종을 받은 비율, 사회 집단 전반에 걸친 예방접종 기회 분배의 공정성, 그리고 자격 있는 사람들이 백신 접종을 수용하는지 여부를 결정하는 태도와 결정에 관련된 분야입니다.
Scope
이 분야는 백신의 생물학적 특성이나 투여 기술보다는 예방접종의 인구 및 행동적 측면에 대해 독자들에게 안내합니다. 접종률 측정 및 격차, 접근성의 구조적 및 사회적 결정 요인, 백신 수용 및 거부의 결정 요인을 다룹니다. 이는 예방접종 프로그램이 성공하거나 실패하는 이유를 이해하기 위한 참조 프레임워크로 다루어지며, 운영 프로그램 지침으로 제시되지는 않습니다.
Sub-topics
Core questions
- 대상 인구 중 백신 접종을 받은 비율은 얼마이며, 이는 어떻게 측정됩니까?
- 어떤 집단이 체계적으로 불완전하게 예방접종을 받으며, 그 이유는 무엇입니까?
- 접근성 장벽은 백신 접종에 대한 태도적 장벽과 어떻게 다릅니까?
- 백신 주저와 전면적인 거부 또는 반백신 운동을 구별하는 것은 무엇입니까?
Key concepts
- 백신 접종률
- 접종률 격차 및 취약 집단
- 집단 면역 역치
- 백신 주저 및 신뢰
- 건강 형평성 및 의료 불균형
- 건강의 사회적 결정 요인
- 접근성 장벽 대 태도적 장벽
Mechanisms
집단 면역은 얼마나 많은 사람들에게 백신 접종이 제공되는지, 그 중 얼마나 많은 사람들이 서비스를 이용할 수 있는지, 그리고 얼마나 많은 사람들이 접종을 선택하는지의 결과에 달려 있습니다. 접종률 측정은 최종 결과를 정량화하고, 형평성 분석은 특정 집단에 대한 접근성이 경로의 어느 지점에서 실패하는지를 식별하며, 주저 연구는 접근성이 적절한 경우에도 지속되는 잔여 격차를 설명합니다. Larson과 동료들은 신뢰를 접종률의 역동적이고 맥락 특이적인 결정 요인으로 보며, Braveman은 많은 접근성 격차가 개인의 선택보다는 구조적 및 사회적 조건에 있다고 봅니다. 따라서 동일하게 관찰된 접종률 격차는 매우 다른 상위 원인에서 발생할 수 있으며, 이것이 세 가지 관점을 함께 분석하는 이유입니다.
Clinical relevance
접종률, 형평성 및 주저를 이해하는 것은 임상의와 공중 보건 종사자들이 지역사회마다 예방접종률이 다른 이유를 해석하고, 낮은 백신 접종률이 접근성 장벽, 불신 또는 둘 다를 반영할 수 있음을 인식하는 데 도움이 됩니다. 이 항목은 인구 접종률의 결정 요인을 설명하는 참조 프레임워크이며, 개별 예방접종 결정이나 프로그램 개입을 지시하지는 않습니다.
Epidemiology
정기적인 아동 백신 접종률은 1980년에서 2019년 사이에 전 세계적으로 상당히 증가했지만, 국가 내외에서 불균등하게 유지되었으며, 글로벌 질병 부담 분석(Global Burden of Disease analysis)에 의해 정량화된 바와 같이 불우한 환경에 집중된 지속적인 미접종 및 불완전 접종 인구가 존재했습니다. 신뢰와 주저는 인구의 고정된 특성이라기보다는 장소, 백신, 시간에 따라 달라집니다.
History
예방접종 접종률에 대한 관심은 1974년부터 WHO 확대 예방접종 프로그램(Expanded Programme on Immunization)과 함께 증가했으며, 이 프로그램은 인구 접종률을 명시적인 프로그램 목표로 설정했습니다. 평균 접종률이 증가함에 따라 잔여 격차에 대한 관심이 옮겨갔습니다. 형평성 분석은 낮은 예방접종률을 구조적 및 사회적 불이익과 연결시켰고, 백신 주저 개념은 2010년대에 접근성과는 별개로 접종률의 독특하고 측정 가능한 결정 요인으로 확고히 자리 잡았습니다.
Debates
- 접종률 격차는 주로 접근성 문제입니까, 아니면 수용성 문제입니까?
- 일부 격차는 서비스 접근에 대한 구조적 장벽을 반영하는 반면, 다른 격차는 서비스가 이용 가능하더라도 신뢰나 동기가 낮은 경우에 지속됩니다. 이 둘을 구별하는 것은 논쟁의 여지가 있으며, 다른 설명을 제시하고 구조적 불이익을 개인의 선택으로 잘못 귀인할 수 있기 때문에 중요합니다.
Key figures
- Heidi Larson
- Noni MacDonald
- Paula Braveman
Related topics
Seminal works
- galles-2021
- macdonald-2015
- larson-2011
Frequently asked questions
- 접종률, 형평성, 주저는 어떻게 관련되어 있습니까?
- 접종률은 측정된 결과이며, 형평성은 백신 접종 기회가 공정하게 분배되는지 여부를 설명하고, 주저는 백신 접종이 가능한 사람들이 접종을 선택하는지 여부를 설명합니다. 낮은 접종률 수치는 불공평한 접근성, 주저 또는 둘 다에서 비롯될 수 있습니다.
- 백신 주저는 반백신과 동일합니까?
- 아닙니다. 주저는 일부 백신을 여전히 수용할 수 있는 사람들 사이에서 나타나는 지연 또는 주저의 스펙트럼을 설명하며, 조직적인 반백신 반대 운동이나 기꺼이 백신을 맞으려는 사람들이 접종을 받지 못하게 하는 접근성 장벽과는 다릅니다.