이명 및 관련 청각 장애

이명은 외부 소스 없이 소리(종종 울림, 윙윙거림 또는 쉿하는 소리로 묘사됨)를 인지하는 것입니다. 이는 질병이라기보다는 증상이며, 청력 손실과 밀접하게 관련되어 있고, 노화성 및 소음 유발성 달팽이관 손상에 자주 동반됩니다. 대부분의 이명은 주관적이며, 경험하는 사람에게만 들리고, 많은 사람들이 이명으로 인해 최소한의 불편함을 겪지만, 소수의 사람들은 상당한 고통, 수면 장애 및 삶의 질 저하를 경험합니다.

Definition

이명은 해당 외부 음향 자극이 없는 상태에서 청각 감각을 의식적으로 인지하는 것으로, 가장 흔하게는 주관적이며 청력 손실과 관련이 있고, 경미한 감각에서부터 고통스러운 만성 상태에 이르기까지 다양합니다.

Scope

이 주제는 이명과 일반적으로 관련된 청각 장애를 다루며, 주관적 이명(환자에게만 인지됨)과 식별 가능한 물리적 원인이 있을 수 있는 훨씬 드문 객관적 및 박동성 형태를 구별합니다. 이명과 청력 손실 간의 밀접한 관계 및 관련 고통의 스펙트럼을 다룹니다. 이는 증상 및 그 관련성을 설명하는 참고 자료이며, 진단 알고리즘이나 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 주관적 이명
• 객관적 및 박동성 이명
• 청력 손실과의 연관성
• 중추 청각 가소성
• 이명 관련 고통
• 음향 치료 및 상담
• 인지 행동 접근 방식
• 청각 과민증 및 관련 청각 증상

Mechanisms

이명은 노화성 또는 소음 유발성 청력 손실과 같이 달팽이관 손상에 가장 자주 동반되지만, 소리는 귀만으로 생성되는 것이 아닙니다. 주요 설명에 따르면 손상된 달팽이관으로부터의 감소되거나 변경된 입력이 중추 청각 경로에서 보상적 변화(신경 이득 증가 및 재구성)를 유발하여 환상 청각 인식을 발생시키며, 변연계 및 주의 네트워크가 관련 고통을 형성합니다. 이는 이명이 청력 손실과 상관관계가 있지만 단순히 손실 정도를 반영하지는 않는 이유를 설명합니다. 소수의 사례는 혈관 난류 또는 근육 활동과 같은 실제 내부 소리원에서 발생하는 객관적 또는 박동성 이명이며, 식별 가능하고 때로는 치료 가능한 원인이 있을 수 있으므로 별도로 분류됩니다.

Clinical relevance

이명은 이비인후과 및 청각학 진료를 찾는 빈번한 이유이며, 임상의가 청력 손실과 청각 인지 및 고통 간의 상호작용에 대해 생각하는 방식을 형성합니다. 이 항목은 참고 및 교육을 위해 증상, 하위 유형 및 청각 장애와의 연관성을 설명합니다. 이는 개별 진단 또는 음향 치료 또는 심리적 개입과 같은 관리 선택의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

이명은 흔하며, 상당수의 성인이 어느 시점에 이명을 보고하고 더 적은 비율의 성인이 지속적이고 성가신 이명을 경험합니다. 유병률은 연령과 청력 손실 및 소음 노출에 따라 증가합니다. 이명은 청력 손실에 매우 자주 동반되기 때문에, 2019년 세계 질병 부담 연구(Global Burden of Disease Study 2019)에 의해 문서화된 청력 손실의 큰 전 세계적 부담은 이명의 높은 인구 부담과 병행되며, 이 중 소수만이 심각하게 고통스럽습니다.

History

이명은 고대부터 기술되어 왔지만, 현대의 이해는 20세기 후반에 이명을 순전히 귀 문제로 보는 것에서 벗어나 중추 청각 처리 및 정서적 반응의 역할을 인식하는 방향으로 전환되었습니다. 이러한 재구성은 상담, 음향 치료 및 인지 행동 치료와 같은 비약물학적 접근 방식과 이명 평가를 위한 구조화된 임상 진료 지침의 출판을 뒷받침했습니다.

Debates

주관적 이명은 어디에서 발생하는가?

이명은 일반적으로 달팽이관 손상에 동반되지만, 청신경 절단 후에도 지속되고 청력 손실과 불완전하게 상관관계가 있다는 증거는 청각 및 변연계 경로의 가소성 변화를 포함하는 중추 기원을 지지하지만, 정확한 메커니즘은 여전히 논쟁 중입니다.

성가신 이명에 대해 어떤 개입이 지지되는가?

지침은 교육, 청력 손실 관리, 이명 관련 고통에 대한 인지 행동 치료와 같은 접근 방식을 강조하며, 많은 약물 및 기기 치료에 대한 제한적이거나 불충분한 증거를 언급합니다. 권장 사항은 소리를 없애기보다는 고통을 줄이는 데 중점을 둡니다.

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

이명은 질병인가요?

이명은 질병이라기보다는 증상입니다. 외부 소스 없이 소리를 인지하는 것이며, 대부분 청력 손실과 같은 기저 질환을 반영합니다. 관련 고통의 정도는 개인마다 크게 다릅니다.

이명이 청력 손실과 연결되는 이유는 무엇인가요?

노화나 소음 등으로 인한 달팽이관 손상은 뇌로 전달되는 청각 입력을 감소시키고 변경시키며, 이는 환상 소리를 생성하는 보상적 중추 변화를 유발하는 것으로 생각됩니다. 이것이 이명이 청력 손실에 매우 흔하게 동반되는 이유이지만, 그 관계가 정확하지는 않습니다.