활액 및 장액 분석

활액 및 장액 분석은 일반적으로 관절을 윤활하고 체강을 덮는 소량의 체액을 검사하는 것입니다. 활액은 관절에서 흡인되며, 흉막액, 복막액, 심낭액과 같은 장액은 폐, 복부, 심장을 둘러싼 막에서 얻어집니다. 이들 체액의 물리적, 화학적, 현미경적, 미생물학적 연구는 염증 과정과 비염증 과정을 구별하고, 결정을 식별하며, 삼출액과 누출액을 구분합니다.

Definition

활액 및 장액 분석은 관절액과 흉막액, 복막액, 심낭액을 실험실에서 검사하는 것으로, 외관, 세포 수 및 감별, 결정(활액의 경우), 화학적 특성을 평가하여 기저 과정을 분류하고, 결정을 식별하며, 삼출액과 누출액을 구분하는 것을 포함합니다.

Scope

이 주제는 활액(외관, 점도, 세포 수, 편광을 이용한 결정 검사) 및 장액(삼출액-누출액 구분, 세포 수 및 관련 화학) 분석을 다룹니다. 주요 과정 범주를 구분하는 실험실적 특징을 설명합니다. 이는 참고-교육용이며, 흡인 기술이나 환자 관리에 대해서는 설명하지 않습니다.

Core questions

• 활액 분석은 비염증성, 염증성, 패혈성 및 결정 관련 과정을 어떻게 구별합니까?
• 편광 하에서 요산나트륨 및 피로인산칼슘 결정은 어떻게 식별됩니까?
• 삼출액과 누출액 장액 삼출은 어떻게 다르며, Light의 프레임워크는 이들을 어떻게 분류합니까?

Key concepts

• 활액의 외관, 점도 및 세포 수
• 편광을 이용한 결정 식별
• 요산나트륨 (음성 복굴절) 및 피로인산칼슘 (양성 복굴절)
• 삼출액 대 누출액
• Light의 기준
• 보상 편광 현미경

Mechanisms

흡인된 체액은 물리적으로(색깔, 투명도, 점도) 검사하고, 세포 수 및 감별을 통해 검사하며, 활액의 경우 보상 편광 현미경으로 결정을 검사합니다. 활액 세포 수는 염증과 함께 증가하며 패혈증 과정에서 가장 높게 증가합니다. 결정 검사는 통풍에서 요산나트륨(바늘 모양, 강한 음성 복굴절)을, 칼슘 피로인산염 침착 질환에서 피로인산칼슘(능면체, 양성 복굴절)을 식별합니다. 보상기 축에 대한 색상으로 두 가지를 구별할 수 있습니다. 장액의 경우, 중심적인 질문은 삼출액이 단백질과 젖산 탈수소효소를 증가시키는 염증이나 막 손상으로 인한 삼출액인지, 아니면 변경된 정수압 또는 삼투압에 의해 발생하는 누출액인지 여부입니다. Light의 기준은 흉막액-혈청 단백질 비율, 흉막액-혈청 젖산 탈수소효소 비율 또는 흉막액 젖산 탈수소효소가 정의된 임계값을 초과할 때 삼출액을 삼출성으로 분류합니다 (light-1972; pascual-2013; neogi-2015; joseph-2001; strasinger-2014).

Clinical relevance

이러한 분석은 결정성 관절염, 패혈성 관절염, 그리고 흉막, 복막, 심낭 삼출액의 광범위한 원인을 실험실에서 인식하는 데 기초가 됩니다. 요산염 또는 피로인산염 결정의 식별은 통풍 및 칼슘 피로인산염 침착 질환의 인식을 뒷받침하며, 삼출액-누출액 구분은 삼출액의 원인을 좁힙니다. 이 항목은 이러한 증거가 어떻게 생성되고 해석되는지 설명하며, 개별 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

원래의 비교 연구에서 도출되고 이후 연구에서 재검토된 Light의 기준은 장액 삼출액의 삼출액-누출액 구분을 위한 참조 프레임워크로 남아 있습니다 (light-1972; joseph-2001). 편광을 이용한 결정 식별은 결정성 관절염에서 활액에 대한 확립된 방법이며 (pascual-2013), 요산나트륨 결정의 증명은 2015년 통풍 분류 기준의 결정적인 요소로 포함되었습니다 (neogi-2015). 실험실 교과서는 체액 유형별 물리적, 세포 수 및 화학적 특징을 분류합니다 (strasinger-2014).

History

흡인된 체액 분석은 관절 및 체강 체액에 접근할 수 있게 한 관절천자 및 흉강천자와 같은 임상 절차와 함께 발전했습니다. 통풍 관절에서 요산염 결정의 인식과 결정 종을 구별하기 위한 편광 현미경의 사용은 활액 분석을 결정성 관절염의 확정적인 검사로 확립했습니다. 삼출액의 경우, Light의 1972년 기준은 삼출액과 누출액을 구분하는 재현 가능한 규칙을 제공했으며, 이는 현재 표준적으로 사용되고 있습니다 (light-1972; pascual-2013).

Debates

경계선 삼출액에서 Light의 기준의 한계

Light의 기준은 삼출액에 대해 매우 민감하지만, 이뇨제 치료 중인 일부 누출액을 삼출성으로 오분류할 수 있으며, 이는 경계선 사례에서 추가 또는 대체 판별 기준에 대한 제안으로 이어집니다.

Seminal works

• light-1972
• pascual-2013
• neogi-2015

Frequently asked questions

활액에서 통풍과 가성통풍 결정은 어떻게 구별됩니까?

보상 편광 현미경 하에서 요산나트륨 결정(통풍)은 바늘 모양이며 강한 음성 복굴절을 보이는 반면, 피로인산칼슘 결정(가성통풍)은 능면체이며 양성 복굴절을 보입니다. 보상기 축에 대한 각 결정의 색상으로 이들을 구별할 수 있습니다.

장액에서 삼출액-누출액 구분의 목적은 무엇입니까?

삼출액을 삼출액(염증 또는 막 손상으로 인한) 또는 누출액(압력 균형 변화로 인한)으로 분류하는 것은 가능한 원인의 범위를 좁히며, Light의 기준은 이러한 구분을 위한 단백질 및 젖산 탈수소효소 비율을 기반으로 한 재현 가능한 규칙을 제공합니다.