활액 세포학 및 관절 장애

활액 세포학은 관절 장애의 특성을 파악하기 위해 관절에서 흡인된 액체(관절천자)를 검사하는 것입니다. 세포 수 외에도 통풍의 경우 요산나트륨 결정, 가성통풍의 경우 피로인산칼슘 결정을 식별하고, 유기체 또는 드물게 악성 세포를 검출하는 것이 특징적인 과제이며, 이는 관절염의 감별 진단에 있어 핵심적인 실험실 검사입니다.

Definition

활액 세포학은 관절 흡인액을 현미경으로 검사하는 것으로, 세포 수, 감별, 편광 하 결정 분석, 감염 평가 등을 통해 관절 삼출액을 비염증성, 염증성, 패혈성 또는 결정 유발성으로 분류하는 데 사용됩니다.

Scope

이 항목은 활액의 세포학적 및 현미경적 평가를 다루며, 총 세포 수 및 감별 세포 수, 편광 결정 분석, 감염성 및 드물게 신생물성 소견의 인식을 포함합니다. 이는 관절액의 실험실 해석에 대한 참고 자료이며 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 관절 삼출액이 비염증성, 염증성, 패혈성 또는 결정 유발성인가?
• 요산나트륨 또는 피로인산칼슘 결정이 존재하는가, 그리고 어떻게 구별하는가?
• 활액 분석이 추가 평가가 필요한 패혈성 관절염 가능성을 나타내는 경우는 언제인가?

Key concepts

• 관절천자 및 관절액 채취
• 총 백혈구 수 및 감별 백혈구 수
• 요산나트륨 결정 (통풍)
• 피로인산칼슘 결정 (가성통풍)
• 편광 현미경 및 복굴절
• 패혈성 관절염 및 그람 염색/배양
• 비염증성 대 염증성 삼출액

Mechanisms

활액은 활막에서 분비되는 히알루론산이 풍부한 혈장의 초여과액입니다. 관절 질환은 세포성과 구성을 변화시킵니다. 퇴행성 질환은 일반적으로 세포 밀도가 낮고 비염증성 액체를 생성하는 반면, 염증성, 패혈성 및 결정 유발성 관절염은 백혈구 수를 증가시킵니다. 통풍에서는 요산나트륨 결정이 관절 내에 침전되어 포식 작용을 통해 염증 반응을 유발합니다. 적색 보상판이 있는 편광 하에서는 바늘 모양으로 보이며 강한 음성 복굴절을 나타냅니다. 가성통풍의 피로인산칼슘 결정은 일반적으로 마름모꼴이며 약한 양성 복굴절을 나타냅니다. 백혈구 내 세포내 결정을 식별하는 것은 급성 결정 유발성 발작을 뒷받침하며, 따라서 결정 분석은 세포 수 및 미생물학적 연구와 함께 삼출액을 분류하는 데 중요합니다.

Clinical relevance

활액 분석은 급성 또는 미진단 관절 삼출액 평가의 표준적인 부분으로, 결정 유발성 관절염을 감염 및 비염증성 질환과 구별하는 데 도움이 됩니다. 결정의 증명은 공식적인 통풍 분류의 기준입니다. 이 항목은 관절액이 어떻게 검사되고 해석되는지를 설명하며, 개별 환자 관리를 위한 지침은 아닙니다.

Epidemiology

통풍은 가장 흔한 염증성 관절염 중 하나이며, 피로인산칼슘 침착 질환은 나이가 들수록 빈번해집니다. 결정 유발성 관절염과 감염성 관절염은 평가 방법이 현저히 다르기 때문에 구별하는 것이 중요하며, 이 때문에 관절 흡인액에 대해 결정 분석과 세포 수를 일상적으로 수행합니다.

Evidence & guidelines

활액 내 요산나트륨 결정의 증명은 2015년 미국 류마티스 학회/유럽 류마티스 연맹 통풍 분류 기준에서 정의적인 특징으로 통합되었습니다. 편광 현미경을 통한 결정 식별은 표준 실험실 방법이지만, 액체 기반 세포학 표본에서는 요산나트륨과 같은 결정이 드물고 쉽게 간과될 수 있는 소견일 수 있다는 보고가 있습니다.

History

요산 결정이 통풍의 원인이라는 인식은 20세기 중반 관절액의 편광 검사를 통해 확립되었으며, 통풍을 임상적 진단에서 실험실에서 확인할 수 있는 진단으로 변화시켰습니다. 이후 활액 분석은 표준 류마티스 검사가 되었고, 결정 증명은 나중에 통풍의 공식 분류 기준에 포함되었습니다.

Key figures

• Tuhina Neogi
• Nicola Dalbeth

Seminal works

• neogi-2015-gout

Frequently asked questions

활액에서 통풍과 가성통풍 결정은 어떻게 구별됩니까?

보상판이 있는 편광 하에서 통풍의 요산나트륨 결정은 바늘 모양이며 강한 음성 복굴절을 나타내는 반면, 가성통풍의 피로인산칼슘 결정은 일반적으로 마름모꼴이며 약한 양성 복굴절을 나타냅니다.

활액 백혈구 수는 무엇을 나타냅니까?

총 백혈구 수 및 감별 백혈구 수는 삼출액을 비염증성, 염증성 또는 패혈성으로 분류하는 데 도움이 되며, 감염이 의심될 때 그람 염색 및 배양과 같은 추가 검사를 안내합니다.