성장 부진, 소모증, 저체중

성장 부진(stunting), 소모증(wasting), 저체중(underweight)은 아동 영양실조의 세 가지 주요 인체 측정학적 형태입니다. 이들은 아동의 측정치를 성장 표준과 비교하여 정의됩니다: 연령 대비 낮은 신장(성장 부진), 신장 대비 낮은 체중(소모증), 연령 대비 낮은 체중(저체중). 이 주제는 이들이 어떻게 정의되고 측정되는지, 무엇을 의미하는지, 그리고 전 세계적인 부담에 대해 다룹니다.

Definition

성장 부진은 연령 대비 낮은 신장(길이)으로, 만성 또는 반복적인 영양실조를 나타냅니다. 소모증은 신장 대비 낮은 체중으로, 최근 또는 심각한 체중 감소(급성 영양실조)를 나타냅니다. 저체중은 연령 대비 낮은 체중으로, 이 둘을 모두 반영하는 복합적인 지표입니다. 각 지표는 일반적으로 참조 성장 표준의 중앙값보다 2표준편차 이상 낮은 측정치로 정의됩니다.

Scope

이 항목은 이러한 지표들을 아동 영양 상태의 공중 보건 측정치로 다룹니다: WHO 아동 성장 표준에 대한 정의, 각 지표가 만성 대 급성 결핍에 대해 반영하는 바, 그리고 영양실조의 인구 역학 및 결과. 이는 서술적이고 참고 지향적이며, 개별 아동의 진단 또는 관리를 위한 지침이 아닙니다.

Core questions

• 성장 부진, 소모증, 저체중은 어떻게 정의되고 구별됩니까?
• 각 지표는 만성 대 급성 영양실조에 대해 무엇을 나타냅니까?
• 아동 영양실조의 전 세계적 부담은 얼마나 크며 어디에 집중되어 있습니까?
• 초기 영양실조의 장기적인 결과는 무엇입니까?

Key concepts

• 연령 대비 신장 (성장 부진)
• 신장 대비 체중 (소모증)
• 연령 대비 체중 (저체중)
• Z-점수 및 -2 SD 역치
• WHO 아동 성장 표준
• 만성 대 급성 영양실조
• 심각한 급성 영양실조

Mechanisms

세 가지 지표는 영양 결핍의 다른 시간 경과를 포착합니다. 소모증은 급성 식량 부족이나 질병으로 인한 급격한 체중 감소를 반영하며 빠르게 변할 수 있습니다. 성장 부진은 생후 1000일 동안의 부적절한 영양과 반복적인 감염의 누적 효과를 반영하며, 유아기 이후에는 대부분 되돌릴 수 없습니다. 저체중은 연령 대비 체중으로서 이 둘의 요소를 모두 포함합니다. WHO 성장 표준에 대한 표준화된 Z-점수는 이러한 상태를 인구 집단 간에 비교 가능하게 하며, 마이너스 2표준편차 미만의 값은 중등도를, 마이너스 3표준편차 미만의 값은 심각한 형태를 나타냅니다 (WHO MGRS Group, 2006; de Onis & Branca, 2016).

Clinical relevance

이러한 인체 측정학적 범주는 공중 보건 및 임상 환경에서 아동 영양실조를 설명하고, 모니터링하며, 목표로 삼는 표준 지표이며, 심각한 형태는 상당히 높은 사망률과 관련이 있습니다. 이 주제는 참고 및 교육을 위해 지표와 그 인구학적 중요성을 설명하며, 개별 아동의 평가 및 관리는 이 항목의 범위를 벗어나는 임상적 문제입니다.

Epidemiology

아동 영양실조는 여전히 주요한 전 세계적 문제입니다. 성장 부진은 5세 미만 아동의 상당 부분을 차지하며, 남아시아와 사하라 이남 아프리카에 집중되어 있습니다. 반면 소모증은 어느 시점에서든 유병률은 낮지만 사망 위험이 높고 식량 위기 시기에 집중적으로 발생합니다. 저체중은 이 둘과 중첩됩니다. 영양실조는 5세 미만 아동 사망의 주요 근본 원인 중 하나입니다 (Black et al., 2013; de Onis & Branca, 2016).

Evidence & guidelines

이 지표들은 성장을 평가하기 위한 국제적인 기준을 제공하는 WHO 아동 성장 표준에 기반을 두고 있습니다 (WHO MGRS Group, 2006). 전 세계적인 부담과 결과는 란셋(Lancet) 모성 및 아동 영양 시리즈에 종합되어 있으며 (Black et al., 2013; Victora et al., 2008), 성장 부진은 특히 de Onis와 Branca (2016)에 의해 검토되었습니다.

History

영양실조의 인체 측정학적 분류는 20세기 연구를 통해 체계화되었지만, 현대적 정의는 다양한 환경의 건강한 아동으로부터 도출되어 이전의 성장 참조치를 대체한 2006년 발표된 WHO 아동 성장 표준에 의존합니다. 이후 장기 추적 연구와 란셋 시리즈는 초기 성장 부진이 후기 인적 자본 결핍을 예측한다는 것을 명확히 했습니다 (WHO MGRS Group, 2006; Victora et al., 2008).

Debates

성장 부진과 소모증은 별개의 상태인가요, 아니면 중첩되는 상태인가요?

한때 별개로 취급되었지만, 성장 부진과 소모증이 같은 아동에게서 자주 동반 발생하고 위험 요소를 공유한다는 증거가 늘어나면서, 보다 통합적인 측정 및 프로그램 개발에 대한 논의가 활발해지고 있습니다.

Key figures

• Mercedes de Onis
• Cesar G. Victora
• Reynaldo Martorell
• Francesco Branca

Seminal works

• black-2013
• victora-2008
• de-onis-2016

Frequently asked questions

성장 부진과 소모증의 차이점은 무엇입니까?

성장 부진(연령 대비 낮은 신장)은 만성적이고 장기적인 영양실조를 반영하는 반면, 소모증(신장 대비 낮은 체중)은 최근의 급성 체중 감소를 반영합니다. 이 항목은 지표를 설명하며, 특정 아동에 대한 치료를 지시하지는 않습니다.

WHO 아동 성장 표준 참조가 사용되는 이유는 무엇입니까?

다양한 환경의 건강한 아동으로부터 도출된 단일 국제 표준을 제공하며, 이를 통해 아동의 측정치를 Z-점수로 변환하여 인구 집단 간에 영양실조를 일관되게 정의하고 비교할 수 있습니다.