조현병 스펙트럼 장애

조현병 스펙트럼 장애는 사고, 지각, 행동의 장애(망상, 환각, 와해, 소위 음성 증상 포함)를 특징으로 하는 심각한 정신병적 상태입니다. 전형적인 장애인 조현병은 종종 만성적인 경과를 따르며 상당한 장애와 조기 사망률과 관련이 있어 정신 건강 간호의 주요 관심사입니다.

Definition

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애는 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 심하게 와해되거나 비정상적인 운동 행동, 음성 증상 등 다섯 가지 영역 중 하나 이상에서 이상을 특징으로 하는 질환군입니다. 조현병은 특징적인 증상이 지속되고 일정 기간 동안 기능 저하를 유발할 때 진단됩니다.

Scope

이 주제는 조현병 스펙트럼의 정의, 양성, 음성 및 인지 증상 영역, 역학 및 경과, 신경발달 및 기타 설명 모델, 그리고 신체 건강 모니터링을 포함한 간호 관리와의 관련성을 다룹니다. 이는 참고 교육용이며 투약량이나 개별화된 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 양성, 음성, 인지 증상은 무엇이며 어떻게 다른가요?
• 신경발달 모델은 조현병을 어떻게 설명하나요?
• 이 장애가 왜 스펙트럼으로 개념화되나요?
• 조현병 환자의 기대 수명이 현저히 감소하는 이유는 무엇인가요?

Key concepts

• 정신병
• 망상
• 환각
• 와해된 사고와 언어
• 음성 증상
• 인지 장애
• 전구기 및 초기 정신병
• 조현정동장애

Key theories

신경발달 모델

조현병이 뇌 발달의 초기 교란(유전적 및 환경적)에서 발생하며, 이는 후기 성숙 및 스트레스 과정과 상호작용하여 청소년 후기 또는 성인 초기에 정신병을 유발한다고 제안합니다.

도파민 가설

양성 정신병 증상을 조절되지 않는 도파민성 신경전달, 특히 선조체 도파민 과잉과 연결합니다. 약리학적으로 영향력이 있고 지지되지만, 복잡한 장애에 대한 부분적인 설명으로 인식됩니다.

Mechanisms

조현병은 다유전자적 위험과 환경적 노출(예: 산과적 합병증, 도시 양육, 이주, 대마초 사용)이 뇌 발달과 연결성을 방해하고, 도파민성 및 기타 신경전달물질 조절 이상이 증상에 기여하는 신경발달 장애로 이해됩니다. 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 변형된 신경발달 및 회로 기능 장애 모델은 치료에서 관찰되는 만성적이고 종종 재발하는 경과를 설명합니다.

Clinical relevance

정신 건강 간호사는 정신병적 질환의 경과 전반에 걸쳐(초기 발병부터 재발 및 회복까지) 사람들을 지원하며, 치료적 관계, 관찰, 위험 인식, 음성 증상 및 사회 기능에 대한 주의가 중요합니다. 조현병 환자는 신체 이환율 및 사망률이 상당히 높기 때문에 신체 건강 모니터링은 필수적인 간호 역할입니다. 이 항목은 장애군에 대한 지향점을 제시하며 개별 치료 결정의 근거가 되지 않습니다.

Epidemiology

조현병은 평생 동안 약 0.3-0.7%의 사람들에게 영향을 미치며, 일반적으로 청소년 후기 또는 성인 초기에 나타나고(남성의 경우 다소 빠름), 주로 심혈관 및 기타 신체 질환과 자살로 인해 기대 수명이 약 15-20년 단축되는 것과 관련이 있습니다.

Evidence & guidelines

진단은 DSM-5-TR 및 ICD-11(코드 6A20)을 따르며, 평가 및 관리는 NICE CG178과 같은 지침에서 다루어지고, 과도한 신체 건강 부담은 대규모 메타 분석에서 문서화되어 있습니다. 항정신병 약물학 및 모니터링 세부 사항은 이 참고 항목이 아닌 해당 지침에 속합니다.

History

이 개념은 에밀 크레펠린의 조발성 치매와 20세기 초 오이겐 블로일러가 조현병이라는 용어를 도입하면서 발전했습니다. 이후의 분류에서는 전통적인 하위 유형을 삭제하고 현재 DSM-5 및 ICD-11에서 사용되는 더 넓은 "조현병 스펙트럼" 프레임을 채택했습니다.

Debates

조현병은 단일 질환인가 아니면 이질적인 스펙트럼인가?

증상, 경과 및 결과의 현저한 가변성은 조현병이 하나의 질병 실체인지 또는 관련 상태의 임상적으로 유용한 그룹화인지에 대한 논쟁을 불러일으켰습니다.

Seminal works

• owen-2016
• marder-cannon-2019
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

양성 증상과 음성 증상의 차이는 무엇인가요?

양성 증상은 망상과 환각처럼 정상적인 경험에 추가되는 것이고, 음성 증상은 동기 부여, 감정 표현, 언어 감소와 같은 감소입니다. 음성 및 인지 증상은 종종 장기적인 장애를 유발합니다.

왜 "스펙트럼"이라고 불리나요?

조현병은 조현정동장애, 조현형 장애, 망상 장애를 포함하여 특징을 공유하지만 지속 기간, 기분 관여 및 심각도에서 차이가 나는 일련의 관련 정신병적 상태들 사이에 위치하기 때문입니다.