정신병적 장애
정신병적 장애는 현실과의 접촉 상실을 특징으로 하는 정신 질환군으로, 주로 환각, 망상, 와해된 사고 및 언어, 그리고 심하게 와해되거나 비정상적인 운동 행동을 통해 나타납니다. 이 장애는 전형적인 만성 장애인 조현병부터 단기 정신병적 장애와 같이 시간 제한적인 상태, 그리고 망상 장애와 같이 국한된 양상에 이르기까지 다양합니다.
Definition
정신병적 장애는 정신증(현실 검증 능력 손상을 포함하는 정신 상태로, 일반적으로 망상, 환각, 와해된 사고 또는 와해된 행동을 동반함)을 특징으로 하는 정신과적 상태이며, 심각도, 지속 기간 및 경과의 스펙트럼에 걸쳐 발생합니다.
Scope
이 영역은 독자에게 정신의학 내에서 진단적 및 개념적 범주로서 정신병적 장애군을 소개합니다. 이는 공유된 현상학(양성, 음성, 인지적 특징), 주요 진단 개체, 증상을 설명하는 데 사용되는 신경생물학적 틀, 그리고 치료에 사용되는 약물군을 소개합니다. 이는 참고 개요이며, 상세한 개체와 메커니즘은 하위 주제에서 다룹니다.
Sub-topics
Core questions
- 증상 프로파일, 지속 기간 및 기능적 영향 측면에서 하나의 정신병적 장애가 다른 정신병적 장애와 어떻게 구별됩니까?
- 양성, 음성 및 인지 증상 영역은 기저 신경생물학과 어떻게 관련됩니까?
- 정신증은 임상적 상태로 어떻게 식별되며 기분, 물질 유발 및 기질적 원인과 어떻게 구별됩니까?
Key concepts
- 양성 증상 (환각, 망상)
- 음성 증상
- 인지 기능 장애
- 와해
- 현실 검증
- 지속 기간 및 경과의 스펙트럼
- 임상적 고위험 상태
Key theories
- 정신증의 도파민 가설
- 양성 정신병적 증상은 조절되지 않는 선조체 도파민 신호 전달과 관련이 있으며, 이 아이디어는 다양한 위험 요인이 수렴하는 최종 공통 경로로서 시냅스 전 도파민 기능 장애를 위치시키기 위해 연속적인 버전에 걸쳐 정교화되었습니다.
- 임상적 고위험 / 전구기 모델
- 정신병적 장애는 종종 약화된, 역치 이하의 단계에 선행되며, 고위험 개인의 측정 가능한 비율이 추적 관찰 기간 동안 명백한 정신증으로 이행하여 발병의 단계적 관점을 뒷받침합니다.
Mechanisms
이 장애군 전반에 걸쳐, 양성 증상은 조절되지 않는 도파민성 신경전달과 가장 일관되게 연관되어 있으며, 음성 및 인지적 특징은 더 광범위한 피질 및 글루타메이트성 회로 기능 장애를 시사합니다. 이 장애는 많은 경우 신경발달적 기원을 가지는 것으로 이해되며, 유전적 및 환경적 위험 요인이 공유된 뇌 경로에 수렴하며, 이는 하위 주제에서 자세히 다룹니다.
Clinical relevance
정신병적 장애의 공유된 특징과 구별되는 특징을 인식하는 것은 정확한 분류를 지원하고 경과 및 예후에 대한 임상적 증거가 어떻게 해석되는지에 대한 정보를 제공합니다. 이 개요는 장애가 어떻게 개념화되고 연구되는지를 설명하며, 교육적 참고 자료이지 개별 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
정신병적 장애는 전체적으로 인구의 적지만 상당한 비율에 영향을 미치며, 조현병은 평생 유병률이 약 1% 정도이며 이 그룹에서 장기적인 장애의 많은 부분을 차지합니다. 발병은 일반적으로 청소년기 후반 또는 성인기 초반에 나타납니다.
Evidence & guidelines
진단 기준은 DSM-5-TR 및 ICD-11에 성문화되어 있으며, 이는 증상 프로파일과 지속 기간에 따라 구성 장애를 정의합니다. Owen 등(2016) 및 Marder와 Cannon(2019)과 같은 광범위한 임상 종합 연구는 이 그룹의 중심 장애인 조현병에 대한 현재 이해를 요약합니다.
History
현대적 개념은 Kraepelin이 조발성 치매를 조울병과 분리하고 Bleuler가 이 상태를 사고 장애를 강조하는 조현병군으로 재구성하면서 발전했습니다. 20세기 분류학은 DSM-5-TR 및 ICD-11에 현재 조직된 만성, 단기 및 국한된 정신병적 양상을 점진적으로 구별했습니다.
Debates
- 정신병적 장애는 개별적인 범주인가 아니면 연속체의 지점인가?
- 조현병, 조현정동장애 및 정동 정신증이 진정으로 별개의 질병인지 또는 중첩되는 정신증 연속체의 영역인지는 유전적 및 임상적 중첩에 의해 정보가 제공되는 중심적인 분류학적 논쟁으로 남아 있습니다.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eugen Bleuler
- Kurt Schneider
Related topics
Seminal works
- owen-2016
- marder-2019
- fusar-poli-2012
Frequently asked questions
- 정신증은 정신병적 장애와 동일한가요?
- 아닙니다. 정신증은 기분 장애, 물질 사용 및 의학적 상태를 포함한 많은 맥락에서 발생할 수 있는 현실 검증 능력 손상 상태입니다. 정신병적 장애는 정신증이 중심적이고 주요 특징인 정의된 정신과적 진단입니다.
- 이 장애군을 정의하는 증상은 무엇인가요?
- 공유된 정의 특징은 환각, 망상, 와해된 사고 또는 언어, 심하게 와해되거나 비정상적인 운동 행동, 그리고 음성 증상이며, 특정 조합과 지속 기간이 한 장애를 다른 장애와 구별합니다.