임신 및 산후 예방접종

임신 중 예방접종은 흔히 모성 면역(maternal immunization)이라고 불리며, 임신 중 더 심각해질 수 있는 감염으로부터 임산부를 보호하고, 태반을 통한 항체 전달을 통해 영아 예방접종이 시작되기 전 취약한 첫 몇 달 동안 신생아를 보호합니다. 산후 기간은 연기되었던 백신을 접종하고 신생아 주변의 감염 위험을 줄일 수 있는 추가적인 기회를 제공합니다.

Definition

임신 및 산후 예방접종은 임신 중이거나 최근 임신한 사람에게 백신을 투여하여 산모를 보호하고, 출생 전후로 전달되는 모체 항체를 통해 영아의 초기 생명을 보호하는 것입니다.

Scope

이 주제는 모성 예방접종의 이중 목적(산모와 영아 보호), 태반을 통한 항체 전달의 핵심 역할, 임신 중 적절하다고 간주되는 비생백신과 일반적으로 연기되는 생백신 간의 일반적인 구별, 그리고 이 환경에서 연구된 주요 사례(인플루엔자, 백일해, 호흡기세포융합바이러스, COVID-19)를 다룹니다. 이는 참고용 개요이며 개별 접종 일정, 시기 또는 용량을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 산모에게 투여된 백신이 출생 후 영아를 어떻게 보호하나요?
• 많은 생백신이 연기되는 반면, 비생백신은 임신 중 일반적으로 고려되는 이유는 무엇인가요?
• 어떤 감염이 모성 면역에 대한 가장 강력한 증거를 가지고 있나요?
• 산후 기간은 모성 예방접종 전략에 무엇을 추가하나요?

Key concepts

• 모성 면역
• 태반 IgG 전달
• 영아 수동 보호
• 임신 중 생백신 대 비생백신
• 산후 및 코쿠닝 전략
• 임신 중 백신 안전성

Mechanisms

모성 예방접종은 두 가지 연관된 기전을 통해 작동합니다. 첫째, 주로 임신 3기에 IgG 형태로 태반을 통과하는 모체 항체를 유도하여, 영아의 능동 면역이 효과를 발휘하기 전까지 신생아에게 수동적 보호를 제공합니다. 임신 중 인플루엔자 및 백일해 예방접종과 모성 RSV 백신에 대한 임상시험은 이를 기반으로 영아 감염 감소를 입증했습니다. 둘째, 산모에게 예방접종을 하면 산모 자신의 심각한 감염 위험이 낮아지는데, 이는 여러 병원체에 대해 임신 중 자체가 높아집니다. 약독화 생백신의 일반적인 회피는 모체-태아 단위에서 백신 균주 복제에 대한 이론적 우려를 반영하므로, 비생백신(불활성화, 서브유닛 또는 mRNA)이 산전 연구 및 사용되는 백신입니다.

Clinical relevance

모성 면역은 한 사람에게 예방접종을 하는 것이 다른 사람을 어떻게 보호하는지를 가장 명확하게 보여주는 사례 중 하나이며, 임신 중 백일해 및 인플루엔자와 같은 백신에 대한 국가 권고의 근간이 됩니다. 이 항목은 참고 및 교육을 위한 원칙과 증거를 설명합니다. 특정 제품, 시기 및 적격성은 현재 지침 및 개별 임상 평가에 의해 결정됩니다.

Epidemiology

임산부는 더 높은 비율의 심각한 인플루엔자에 직면하며, 영아의 경우 백일해와 RSV는 직접 예방접종이 아직 불가능한 생후 첫 몇 달 동안 상당한 이환율과 사망률을 유발합니다. 이러한 역학적 사실은 모성 면역 프로그램의 근거이며, 관찰 및 임상시험 데이터는 모성 백일해, 인플루엔자 및 RSV 예방접종 후 영아 질병 감소를 정량화했습니다.

History

모성 면역은 지난 20년 동안 오랜 관행의 좁은 범위에서 정의된 분야로 발전했습니다. 임신 중 인플루엔자 예방접종과 모성 백일해(Tdap) 프로그램은 2010년대에 임상시험 및 대규모 관찰 증거를 축적했으며, 팬데믹 기간 동안 임신 중 COVID-19 예방접종이 연구되었고, 영아 보호를 위한 모성 RSV 백신은 2023년에 중추적인 임상시험 결과를 보고하여 이 분야의 최근 확장을 알렸습니다.

Debates

임신 중 모성 예방접종의 최적 시기

태반 전달이 임신 후기에 가장 크기 때문에, 산모 보호를 보장하면서 영아 항체를 최대화하는 최적의 임신 기간은 지속적인 연구 및 권고 개선이 필요한 분야입니다.

임신 중 주저함을 극복하기 위한 안전성 소통

임산부는 종종 모든 개입에 대해 신중하며, 임신 중 투여되는 백신에 대한 축적된 안전성 증거를 전달하는 방법은 여전히 실질적인 과제입니다.

Key figures

• Shabir Madhi
• Beate Kampmann
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• madhi-2014
• amirthalingam-2014
• kampmann-2023

Frequently asked questions

임산부에게 투여된 백신이 아기를 어떻게 보호할 수 있나요?

예방접종은 산모가 태반을 통해 태아에게 전달되는 항체를 생성하도록 유도하여, 신생아가 자신의 예방접종이 효과를 발휘하기 전 몇 달 동안 빌린 (수동적) 보호를 가지고 삶을 시작하게 합니다.

생백신은 임신 중에 일반적으로 투여되지 않는 이유는 무엇인가요?

약독화 생백신은 약화되었지만 복제하는 유기체를 포함하고 있으며, 임신 중 복제에 대한 이론적인 우려가 있으므로, 비생백신이 산전 연구 및 권장되는 백신입니다.