고혈압 선별 및 발견

고혈압 선별 및 발견은 혈압이 지속적으로 높은 사람들을 식별하기 위해 알려진 고혈압이 없는 사람들의 혈압을 측정하는 것입니다. 고혈압은 흔하고, 일반적으로 증상이 없으며, 뇌졸중, 심장병 및 신장 질환의 주요 수정 가능한 위험 인자이므로, 혈압 측정은 성인 진료에서 가장 널리 권장되는 선별 활동 중 하나입니다.

Definition

고혈압 선별은 무증상 개인의 혈압을 체계적으로 측정하고, 반복적이고 사무실 밖 측정으로 확인하여 지속적으로 높은 동맥압을 감지하는 것입니다.

Scope

이 항목은 혈압 선별의 근거, 진단이 반복적이고 적절하게 측정된 혈압(사무실 밖 확인 포함)에 기반한다는 원칙, 그리고 고혈압을 조기에 발견하는 것의 인구 수준 중요성을 다룹니다. 이는 선별 개념과 그 근거에 대한 참고 설명이며, 개별 환자에 대한 역치, 목표 값 또는 치료법을 규정하지 않습니다.

Core questions

• 누가 혈압을 측정해야 하며, 얼마나 자주 측정해야 합니까?
• 고혈압 진단 전에 반복적이고 사무실 밖 측정을 통한 확인이 필요한 이유는 무엇입니까?
• 높은 혈압을 조기에 발견하고 치료하는 것의 공중 보건적 가치는 무엇입니까?

Key concepts

• 사무실 혈압 측정
• 활동 혈압 및 가정 혈압 (사무실 밖) 확인
• 백의 고혈압 및 가면 고혈압
• 반복 측정 요구 사항
• 무증상 위험 인자
• 사례 발견 및 인구 선별

Mechanisms

혈압은 순간마다 변동하므로, 한 번의 높은 측정만으로는 고혈압을 확립할 수 없습니다. 따라서 선별은 표준화된 측정 기술과 반복 방문 또는 사무실 밖 모니터링(활동 혈압 또는 가정 혈압)을 통한 높은 사무실 측정값 확인에 의존하며, 이는 또한 지속성 고혈압을 백의 고혈압과 구별하고 가면 고혈압을 밝혀냅니다. 지속적으로 높은 혈압은 시간이 지남에 따라 동맥과 말단 장기를 손상시키므로, 증상이 나타나기 전에 이를 감지하고 확인하는 것이 선별의 목표입니다 (Whelton et al., 2018).

Clinical relevance

혈압 선별은 치료되지 않은 고혈압이 심혈관 및 신장 질환에 상당한 기여를 하기 때문에 예방적 성인 진료의 일상적인 부분입니다. 이 항목은 선별 개념과 이를 뒷받침하는 증거를 설명합니다. 이는 인구 수준에서 높은 혈압이 어떻게 감지되는지를 특징화하며, 개별 환자를 진단하거나 치료하는 지침이 아닙니다.

Epidemiology

높은 혈압은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인 중 하나이며, 전 세계 성인의 상당 부분에 영향을 미치고 있으며, 상당수가 진단되지 않거나 통제되지 않고 있습니다 (Forouzanfar et al., 2017). 높은 유병률과 무증상 특성은 체계적인 선별의 핵심 정당성입니다.

Evidence & guidelines

미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force)는 성인의 고혈압 선별을 재확인했으며, 진단 전에 사무실 밖 혈압 모니터링을 통한 확인과 함께 사무실 측정을 강조했습니다 (USPSTF, 2021). 2017년 ACC/AHA 가이드라인 (Whelton et al., 2018)은 측정 기술 및 감지를 상세히 설명하며, SPRINT (2015)와 같은 획기적인 임상 시험 증거는 높은 혈압을 식별하고 관리하는 것의 가치를 알려줍니다.

History

혈압이 측정 가능하고 수정 가능한 위험 인자라는 인식은 20세기 코호트 및 임상 시험 증거로부터 성장했으며, 일상적인 사무실 측정은 표준 예방 관행이 되었습니다. 최근 지침은 오분류를 줄이기 위해 엄격한 측정 기술과 사무실 밖 확인을 강조했습니다 (Whelton et al., 2018; USPSTF, 2021).

Debates

선별 검사에서 발견된 높은 혈압은 어떻게 확인되어야 합니까?

가이드라인은 백의 고혈압으로 인한 과잉 진단을 피하기 위해 고혈압 진단 전에 사무실 밖 확인(활동 혈압 또는 가정 모니터링)을 점점 더 요구하고 있지만, 최적의 확인 경로와 접근성은 다양합니다.

Seminal works

• uspstf-htn-2021
• whelton-2018
• sprint-2015

Frequently asked questions

왜 한 번의 높은 측정만으로는 고혈압을 진단할 수 없습니까?

혈압은 변동하며, 한 번의 높은 측정은 일시적인 요인이나 백의 반응을 반영할 수 있습니다. 선별 가이드라인은 혈압이 지속적으로 높다는 것을 확인하기 위해 반복적이고 사무실 밖 측정을 요구합니다.

고혈압이 보통 증상이 없다면 왜 선별 검사를 해야 합니까?

고혈압은 일반적으로 무증상이지만 뇌졸중, 심장병 및 신장 질환의 주요 원인이므로, 선별 검사는 합병증이 발생하기 전에 이를 감지하는 것을 목표로 합니다.