두통 및 편두통

두통 질환은 가장 흔한 신경계 질환 중 하나이며, 편두통은 전 세계적으로 장애를 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 이 주제는 두통이 편두통 및 긴장성 두통과 같은 원발성 질환과 다른 원인에 기인하는 이차성 두통으로 어떻게 분류되는지 다루며, 재발성이고 종종 무력화시키는 두통 증후군으로서의 편두통에 특별한 주의를 기울입니다.

Definition

두통 질환은 두통이 주요 특징인 상태를 말하며, 국제 두통 질환 분류에 따라 두통 자체가 질환인 원발성 두통(편두통, 긴장성 두통, 군발성 두통 등)과 기저 질환으로 인해 발생하는 이차성 두통으로 나뉩니다.

Scope

이 항목은 두통 질환의 분류, 편두통의 임상적 특징 및 단계, 편두통 발작의 기저에 있다고 생각되는 기전, 그리고 만성 편두통 및 약물 과용 두통의 개념을 요약합니다. 이는 참고 자료이며 진단 프로토콜이나 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 원발성 대 이차성 두통
• 조짐이 있는 편두통 및 조짐이 없는 편두통
• 긴장성 두통 및 군발성 두통
• 삼차혈관계
• 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 (CGRP)
• 만성 편두통 및 약물 과용 두통

Mechanisms

편두통은 삼차혈관계를 포함하는 뇌의 질환으로 이해됩니다. 두개 혈관과 뇌막을 지배하는 삼차 신경 감각 경로의 활성화 및 민감화는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)와 같은 신경펩타이드의 방출과 함께 두통 단계의 중심에 있습니다. 피질 확산 억제(Cortical spreading depression) — 신경원 및 신경교 탈분극의 느리게 전파되는 파동 —는 조짐(aura)의 기저에 있다고 생각되는 기질입니다. 편두통 발작은 전조기(premonitory), 조짐기(aura), 두통기(headache), 후유증기(postdrome)를 통해 전개되며, CGRP의 역할은 이 질환의 기전적 이해의 초점이 되었습니다.

Clinical relevance

편두통은 유병률이 높고 장애를 동반한 삶의 주요 원인이므로, 두통 패턴을 인식하고 원발성 두통과 이차성 두통을 구별하는 것은 다양한 임상 환경에서 중요합니다. 이 항목은 두통 질환 및 편두통 기전을 참고 자료로 설명하며, 개별 진단이나 치료의 근거가 아니며, 이차성 두통을 나타낼 수 있는 경고 특징은 임상적으로 평가됩니다.

Epidemiology

두통 질환은 성인 인구의 상당 부분을 차지하며, 특히 편두통은 전 세계적으로 장애의 주요 원인 중 하나로, 가임기 여성에서 현저한 우세가 나타납니다. 이는 편두통에 대한 현재 검토에서 요약되어 있습니다.

History

두통은 고대부터 기술되어 왔지만, 국제 두통 학회(International Headache Society)의 국제 두통 질환 분류(International Classification of Headache Disorders)가 1988년 처음 출판되고 세 번째 개정판을 거치면서 체계적인 분류가 크게 발전했습니다. 삼차혈관계와 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(calcitonin gene-related peptide)가 편두통 생물학의 핵심 요소로 확인되면서 이 질환에 대한 현대적 이해가 재정립되었습니다.

Debates

편두통은 주로 혈관성 질환인가, 아니면 신경성 질환인가?

초기 편두통의 혈관 이론은 뇌 흥분성과 삼차혈관계의 주로 신경성 질환이라는 견해로 바뀌었지만, 신경 및 혈관 구성 요소의 상대적 기여에 대한 논의는 계속되고 있습니다.

Key figures

• Messoud Ashina
• Jes Olesen
• Peter Goadsby

Seminal works

• ichd3-2018
• ashina-2020

Frequently asked questions

원발성 두통과 이차성 두통의 차이점은 무엇인가요?

편두통이나 긴장성 두통과 같은 원발성 두통은 그 자체가 질환인 반면, 이차성 두통은 감염, 외상 또는 혈관 문제와 같은 기저 질환으로 인해 발생하는 증상입니다.

만성 편두통이란 무엇인가요?

만성 편두통은 두통 분류에서 한 달에 15일 이상 두통이 발생하고, 그 중 최소 8일 동안 편두통의 특징을 보이는 경우로 정의됩니다.