근골격계 통증

근골격계 통증은 뼈, 관절, 근육, 힘줄, 인대 및 관련 연조직에서 발생하는 통증입니다. 이는 매우 흔하며, 허리 및 목 통증부터 골관절염 관련 통증, 섬유근육통과 같은 전신 통증에 이르기까지 다양한 상태를 포함하며, 전 세계적으로 장애의 주요 원인으로 집단적으로 간주됩니다.

Definition

근골격계 통증은 근골격계 구조(뼈, 관절, 근육, 힘줄, 인대 및 관련 연조직)에서 발생하는 통증으로, 허리 통증과 같은 국소적인 통증부터 만성 전신 통증에 이르기까지 다양합니다.

Scope

이 주제는 근골격계 통증이 무엇인지, 포함하는 다양한 상태, 유해수용성 및 비유해수용성 근골격계 통증을 유발하는 메커니즘, 그리고 전 세계적 장애의 주요 원인으로서의 위치를 다룹니다. 이는 참고 개요이며 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 국소 통증 (예: 허리 및 목 통증)
• 골관절염 관련 관절 통증
• 만성 전신 통증 및 섬유근육통
• 유해수용성 대 비유해수용성 메커니즘
• 비특이적 허리 통증
• 생물심리사회적 기여 요인 및 장애

Mechanisms

대부분의 근골격계 통증은 유해수용성(nociceptive)이며, 골관절염에 영향을 받는 관절과 같이 염증이 있거나 퇴행성 변화가 있거나 기계적 스트레스를 받는 조직의 통증 수용체 활성화로 인해 발생합니다. 그러나 많은 일반적인 증상(대부분의 비특이적 허리 통증 포함)에서는 정확한 구조적 원인을 식별할 수 없으며, 통증은 조직, 신경생리학적, 심리적, 사회적 요인의 상호작용을 반영합니다. 섬유근육통과 같은 상태에서는 중추 통증 처리의 변화(비유해수용성 통증, nociplastic pain)와 중추 감작(central sensitisation)이 지배적이라고 생각되며, 이는 비례적인 조직 손상 없이 전신 통증과 압통을 유발합니다.

Clinical relevance

허리 통증을 필두로 한 근골격계 질환은 전 세계적으로 장애를 안고 살아가는 기간(years lived with disability)의 가장 큰 원인이므로, 이 통증이 어떻게 분류되는지 이해하는 것은 일차 진료, 류마티스학, 재활 분야 전반에 걸쳐 중요합니다. 이 항목은 증후군과 그 메커니즘을 설명하는 참고 자료입니다. 대부분의 허리 통증이 비특이적이고 자연적으로 치유되는 경향이 있음을 언급하지만, 개별화된 진단 또는 치료 조언을 제공하지는 않습니다.

Epidemiology

근골격계 통증은 모든 건강 문제 중 가장 유병률이 높은 질환 중 하나이며, 특히 허리 통증은 전 세계적으로 장애의 단일 주요 원인으로 지속적으로 확인되고 있습니다. 이는 인구 전반에 걸쳐 높은 평생 유병률을 보이며, 인구 고령화와 함께 부담이 증가하고 있습니다.

History

허리 통증과 같은 국소 통증은 의학 역사 전반에 걸쳐 기록되어 왔지만, 근골격계 통증이 전 세계적 장애의 주요 원인으로 인식된 것은 글로벌 질병 부담 연구(Global Burden of Disease studies)에 의해 뒷받침되는 비교적 최근의 발전입니다. 이와 병행하여 많은 만성 근골격계 통증, 특히 비특이적 허리 통증과 섬유근육통은 순전히 구조적 장애라기보다는 생물심리사회적(biopsychosocial) 및 비유해수용성(nociplastic) 관점에서 재구성되었으며, 만성 근골격계 통증은 ICD-11 만성 통증 분류에 포함되었습니다.

Debates

만성 근골격계 통증 중 구조적인 원인이 차지하는 비중은 어느 정도인가?

비특이적 허리 통증과 같은 흔한 질환의 경우, 영상 소견이 증상과 상관관계가 낮은 경우가 많으며, 순전히 구조적인 모델은 심리적, 사회적 요인이 통증과 장애를 크게 형성하는 생물심리사회적 이해로 대체되었습니다.

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

대부분의 허리 통증은 특정 구조적 문제 때문인가요?

아닙니다. 대부분의 허리 통증은 비특이적(non-specific)으로 분류되는데, 이는 정확한 구조적 또는 병리학적 원인을 식별할 수 없으며, 생물심리사회적 모델을 통해 가장 잘 이해될 수 있음을 의미합니다.

섬유근육통은 근골격계 통증의 일종인가요?

섬유근육통은 만성 전신 근골격계 통증으로 나타나지만, 지속적인 조직 또는 관절 손상보다는 변형된 중추 통증 처리와 관련된 비유해수용성(nociplastic) 상태로 이해됩니다.