긴장형 두통

긴장형 두통은 가장 흔한 원발성 두통 질환으로, 대부분의 사람들이 일생에 한 번쯤 경험합니다. 일반적으로 머리 양쪽에 경미하거나 중간 정도의 압박감 또는 조이는 듯한 통증으로 느껴지며, 종종 머리 주위를 띠로 묶은 듯한 느낌으로 비유됩니다. 편두통의 특징인 박동성 통증, 메스꺼움, 현저한 빛과 소리 민감성은 동반되지 않습니다. 개별적으로는 편두통보다 덜 심각하지만, 매우 높은 유병률로 인해 전체 두통 부담에 중요한 기여를 합니다.

Definition

긴장형 두통은 재발성으로 양측성, 압박감 또는 조이는 듯한(비박동성) 통증이 경증에서 중등도 강도로 나타나며, 일상적인 신체 활동으로 악화되지 않고 메스꺼움과 관련이 없지만, 경미한 광공포증이나 음성공포증이 있을 수 있는 원발성 두통 질환입니다.

Scope

이 항목은 국제 두통 질환 분류(International Classification of Headache Disorders)에 정의된 긴장형 두통을 설명하며, 임상적 특징, 삽화성 및 만성 형태, 알려진 기전, 역학을 포함합니다. 이는 참고용 설명이며, 개개인의 진단이나 관리를 위한 지침이 아닙니다.

Core questions

• 긴장형 두통은 편두통과 어떻게 구별됩니까?
• 삽화성 형태와 만성 형태를 구분하는 것은 무엇입니까?
• 두개주위 근육 압통과 중추 통증 처리의 역할은 무엇입니까?

Key concepts

• 양측성 압박감 또는 조이는 듯한 통증
• 삽화성 대 만성 긴장형 두통
• 두개주위 근육 압통
• 말초 근막 유해 자극
• 만성 형태의 중추 감작
• 편두통과의 구별

Mechanisms

긴장형 두통의 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 삽화성 형태와 만성 형태 간에 차이가 있을 것으로 생각됩니다. 드문 삽화성 두통에서는 두개주위 근막 조직의 압통 증가 및 유해 자극 입력과 같은 말초 요인이 지배적인 것으로 보입니다. 빈번하고 만성적인 긴장형 두통에서는 통증 경로의 감작 및 중추 통증 조절의 변화를 포함한 중추 기전이 더 큰 역할을 하는 것으로 여겨지며, 이는 간헐적인 두통이 지속적인 두통으로 전환되는 것을 설명할 수 있습니다. 통증은 구조적 병변에 기인하지 않으며, 이는 원발성 두통으로서의 상태와 일치합니다.

Clinical relevance

긴장형 두통은 대부분의 사람들이 일상 경험에서 인지하는 두통이며, 이를 편두통 및 이차성 두통과 구별하는 것은 두통 평가의 일상적인 부분입니다. 이 항목은 참고 및 증거 평가 목적으로 질환을 제시하며, 개별화된 진단 또는 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

긴장형 두통은 가장 흔한 원발성 두통 질환으로, 평생 유병률은 인구의 대다수에 영향을 미칩니다. 각 에피소드는 일반적으로 편두통 발작보다 덜 심각하지만, 인구 내 높은 빈도는 전 세계 질병 부담 분석(Global Burden of Disease analyses)에서 정량화된 바와 같이 전 세계 두통 부담에 상당한 기여를 합니다.

Evidence & guidelines

국제 두통 질환 분류 제3판(ICHD-3)은 긴장형 두통의 진단 기준과 삽화성 및 만성 아형을 정의하며, 전 세계 질병 부담 분석(Global Burden of Disease analyses)은 유병률 및 부담에 대한 주요 인구 수준 증거를 제공합니다.

History

한때 주로 지속적인 근육 수축에 기인한다고 여겨져 근육 수축 두통 또는 긴장성 두통으로 불렸던 이 질환은 원인에 대한 불확실성을 반영하여 국제 두통 학회 분류에서 긴장형 두통으로 명칭이 변경되었습니다. 이후 연구는 순전히 근육적 설명에서 말초 근막 및 중추 통증 처리 기전의 조합으로 강조점을 옮겼습니다.

Debates

긴장형 두통에 대한 근육의 기여도는 얼마나 큽니까?

오래된 근육 수축 모델은 삽화성 형태에서는 두개주위 압통과 근막 입력이 가장 중요하고, 만성 형태에서는 중추 감작이 지배적이라는 증거에 의해 완화되었습니다. 말초 대 중추 기전의 상대적 비중은 여전히 활발한 연구 주제입니다.

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

긴장형 두통은 편두통과 어떻게 다릅니까?

긴장형 두통은 일반적으로 경미하거나 중간 정도의 압박감, 머리 양쪽에 띠를 두른 듯한 통증으로, 메스꺼움이나 강한 빛과 소리 민감성이 없으며, 일상적인 활동으로 악화되지 않습니다. 편두통은 일반적으로 더 심하고, 종종 박동성이며 한쪽에 나타나고, 활동으로 악화되며, 메스꺼움과 감각 민감성을 동반합니다.

삽화성 긴장형 두통과 만성 긴장형 두통의 차이점은 무엇입니까?

구분은 두통 발생 빈도에 따라 달라집니다. 삽화성 형태는 한 달에 15일 미만으로 발생하며, 만성 형태는 장기간에 걸쳐 한 달에 15일 이상 두통이 발생하는 것으로 정의되며, 만성 형태에서는 중추 통증 기전이 더 두드러지는 것으로 생각됩니다.