진균 식별 및 항진균제 감수성 검사

진균 식별 및 항진균제 감수성 검사는 인체 감염을 유발하는 효모 및 곰팡이를 검출하고 명명하며, 항진균제에 대한 감수성을 측정하는 실험실 방법입니다. 진단 균학은 현미경 검사 및 배양을 항원 및 항체 검출, 분자 방법, 단백질체 식별과 결합하고, 항진균제에 대한 시험관 내 감수성 검사를 추가합니다.

Definition

진균 식별은 현미경 검사, 배양, 혈청학, 분자 또는 단백질체 방법을 통해 임상 검체에서 효모 또는 곰팡이의 종을 실험실에서 결정하는 것이며, 항진균제 감수성 검사는 진균 분리주의 항진균제에 대한 감수성을 시험관 내에서 측정하는 것입니다.

Scope

이 항목은 직접 현미경 검사 및 배양, 항원 및 항체(혈청학적) 검출, 진균의 핵산 및 단백질체 식별, 그리고 해석적 역치(interpretive breakpoints)를 포함한 항진균제 감수성 검사를 다룹니다. 이는 실험실 방법으로 다루며, 환자를 위한 항진균제 선택이나 용량에 대한 정보를 제공하지 않습니다.

Core questions

• 이 검체에 진균이 존재하는가, 그리고 어떤 종인가?
• 현미경 검사, 배양, 항원 또는 항체 검출, 분자 분석 또는 질량 분석법 중 어떤 방법이 이를 가장 잘 검출하고 식별하는가?
• 분리주가 관련 항진균제에 감수성이 있는가, 그리고 그것은 어떻게 측정되고 해석되는가?
• 민감도, 속도 및 표준화 측면에서 진균 진단의 한계는 무엇인가?

Key concepts

• 직접 현미경 검사 (KOH, 칼코플루오르, 조직병리학)
• 진균 배양 및 형태학
• 항원 검출 (예: 갈락토만난, 크립토코쿠스 항원, 베타-D-글루칸)
• 항체 (혈청학적) 검사
• 분자 및 단백질체 식별
• 진균의 MALDI-TOF 질량 분석법
• 항진균제 감수성 검사 및 역치
• 효모 대 곰팡이

Mechanisms

진단 균학은 염색 및 현미경을 통해 검체에서 진균을 시각화하고, 배양하여 콜로니 및 미세 형태를 판독하며, 배양 비의존적 방법을 통해 진균을 검출합니다. 항원 분석은 순환하는 진균 세포벽 또는 캡슐 성분을 검출하는 반면, 항체 검사는 숙주 반응을 검출합니다. 분자 분석 및 단백질체 식별과 함께 이러한 방법들은 느리게 성장하거나 배양하기 어려운 유기체에 대한 검출을 확장합니다(Kozel & Wickes, 2014). 종 수준 식별은 MALDI-TOF 질량 분석법을 점점 더 많이 사용하는데, 이는 진균 분리주의 단백질 스펙트럼을 참조 데이터베이스와 일치시킵니다(Clark et al., 2013). 항진균제 감수성 검사는 분리주에 대한 항진균제의 억제 활성을 측정하고 역치에 따라 해석합니다. 이러한 검사를 표준화하고 결과를 연관시키는 노력은 계속 진행되어 왔습니다(Rex & Pfaller, 2002). 전문 지침은 이러한 실험실 방법을 진균 질환의 광범위한 진단 평가 내에 위치시킵니다(Pappas et al., 2016).

Clinical relevance

진균 식별 및 감수성 결과는 침습성 및 표재성 진균 감염에 대한 임상적 추론에 기여하고 항진균제 관리 정보를 제공합니다. 이 항목은 이러한 실험실 결과가 어떻게 생성되고 해석되는지를 설명하며, 참고 자료이며 개인을 위한 항진균제 치료를 선택하거나 용량을 결정하는 근거가 될 수 없습니다. 이는 임상 지침 및 치료 팀에 의해 다루어집니다.

Epidemiology

진단 균학은 진균 병원체 및 칸디다증과 같은 감염을 유발하는 종의 변화를 포함하여 신흥 항진균제 내성에 대한 감시를 지원합니다. 지침 문서는 실험실 진단 및 감수성 데이터가 인구 및 개인 수준에서 관리에 어떻게 정보를 제공하는지를 반영합니다(Pappas et al., 2016).

History

균학적 진단은 오랫동안 현미경 검사와 형태학적 식별을 통한 느린 배양에 의존했습니다. 항원 및 항체 분석, 그리고 분자 및 단백질체 방법은 검출을 확대하고 가속화했으며(Kozel & Wickes, 2014), 항진균제 감수성 검사는 20세기 후반과 21세기 초반에 연구 도구에서 표준화된 임상 분석으로 발전했습니다(Rex & Pfaller, 2002).

Seminal works

• kozel-2014
• rex-2002
• pappas-2016

Frequently asked questions

배양이 느리거나 음성일 때 진균은 어떻게 검출됩니까?

실험실에서는 배양 비의존적 방법, 즉 항원 분석(크립토코쿠스 항원, 갈락토만난 또는 베타-D-글루칸 등), 항체 검사 및 분자 분석을 사용하여 느리게 성장하거나 특정 검체에서 배양할 수 없는 진균을 검출합니다(Kozel & Wickes, 2014).

항진균제 감수성 검사란 무엇입니까?

이는 항진균제가 진균 분리주를 억제하는지 여부를 시험관 내에서 측정하고, 역치에 따라 해석하는 것입니다. 이 검사를 표준화하고 임상 결과와 연결하는 것은 점진적인 과정이었습니다(Rex & Pfaller, 2002).