진균 역학, 생태학 및 예방
진균 역학, 생태학 및 예방은 진균이 개체군 수준에서 질병을 일으키는 방식, 즉 병원성 진균이 환경에서 서식하는 곳, 진균의 분포가 지역 및 숙주 그룹 전반에 걸쳐 진균증의 부담을 형성하는 방식, 사람들이 감염되는 방식, 노출 및 질병을 예방하는 방법을 연구하는 균학 분야입니다. 이는 환경 유기체로서 진균의 자연사와 인간 및 동물 질병의 측정된 빈도를 연결합니다.
Definition
진균 역학, 생태학 및 예방은 개체군 내 진균 감염의 분포, 환경 저장소, 전파 및 결정 요인과 노출 및 질병을 줄이는 데 사용되는 조치를 연구하는 학문입니다.
Scope
이 분야는 진균증의 지리적 분포 및 풍토병성; 진균의 환경 생태학 및 감염 전파 경로; 위험을 높이는 직업적 및 환경적 노출; 예방 및 노출 통제 전략이라는 네 가지 연관된 주제에 대해 독자에게 안내합니다. 이는 진균 질환이 어떻게 발생하고 개체군에서 집계되는지에 대한 참조 개요를 제공하며, 개별 진단 또는 치료를 위한 가이드가 아닙니다.
Sub-topics
Core questions
- 병원성 진균은 환경에서 어디에 서식하며, 그 지리는 누가 감염되는지에 어떻게 영향을 미칩니까?
- 흡입, 접종, 섭취 또는 접촉 등 어떤 경로를 통해 사람들이 진균 감염에 걸립니까?
- 어떤 숙주, 직업 및 환경 요인이 진균 질환의 위험을 높입니까?
- 진균 질환의 전 세계적 부담은 얼마나 크며, 얼마나 신뢰할 수 있게 측정됩니까?
- 취약 계층에서 진균 노출을 줄이고 감염을 예방하는 개입은 무엇입니까?
Key concepts
- 풍토병성 및 환경 저장소
- 부생성 대 병원성 진균 생활 방식
- 공기 중 분생포자 및 포자 흡입이 지배적인 노출 경로
- 기회 감염 및 숙주 면역억제
- 신흥 및 항진균제 내성 병원체
- 전 세계적 부담 추정 및 사례 확인
- 1차 예방 및 노출 통제
Mechanisms
의학적으로 중요한 대부분의 진균은 생활사를 완성하기 위해 인간 숙주를 필요로 하지 않는 환경 부생생물입니다. 인간 질병은 일반적으로 공기 중의 분생포자, 토양, 부패하는 식물 또는 오염된 표면에 노출된 우발적인 결과입니다. 따라서 질병의 지리는 유기체의 생태학을 추적합니다. 토양 수분, 온도 및 기질은 히스토플라스마(Histoplasma)와 같은 이형성 풍토병 진균이 지속되는 곳을 결정하며, 아스페르길루스(Aspergillus)와 같은 편재성 곰팡이는 거의 모든 곳에서 발견됩니다. 노출이 질병으로 이어지는지 여부는 숙주에 크게 좌우됩니다. 온전한 면역은 종종 유기체를 억제하거나 제거하는 반면, 면역억제, 구조적 폐 질환 또는 장벽 표면의 파괴는 진행을 허용합니다. 숙주 감수성(HIV, 이식, 중증 질환) 및 진균 자체(새로운 종의 출현 및 항진균제 내성)의 개체군 수준 변화는 관찰된 역학을 공동으로 주도합니다.
Clinical relevance
진균이 어디에 서식하고, 어떻게 전파되며, 누가 위험에 처해 있는지 이해하는 것은 임상의와 공중 보건 시스템이 진균증을 예측하고, 집계하고, 예방하는 방법을 뒷받침합니다. 이 분야는 진균 질환이 나타나는 개체군 맥락과 예방이 어떻게 구상되는지를 설명합니다. 이는 해당 맥락에 대한 참조 자료이며 임상 평가 또는 개별화된 치료를 대체하지 않습니다.
Epidemiology
보수적인 추정치에 따르면 심각한 진균 질환의 전 세계적 부담은 매년 수억 건에 달하며, 침습성 및 만성 진균증은 상당한 사망률에 기여하고 있습니다. 면역억제 인구의 증가와 함께 부담이 증가했습니다. 분포는 매우 불균일합니다. 풍토병성 이형성 진균증은 특정 지리적 지역에 집중되어 있으며, 기회주의적 곰팡이 및 효모 감염은 의료 및 면역 저하 환경에 집중되어 있습니다. 칸디다 아우리스(Candida auris) 및 아졸 내성 아스페르길루스(azole-resistant Aspergillus)와 같이 새로 출현한 유기체는 최근 감시를 재편했습니다.
Evidence & guidelines
이 분야의 증거는 감시 프로그램, 유병률 및 부담 모델링, 환경 샘플링, 그리고 미국 감염병 학회(Infectious Diseases Society of America) 및 유럽 의료 균학 연맹(European Confederation of Medical Mycology)과 같은 기관의 사회 지침에서 나옵니다. 이러한 지침은 임상 권고와 함께 역학적 및 예방적 고려 사항을 포함합니다.
History
진균이 인간 질병을 일으키는 환경 유기체라는 인식은 20세기를 통해 성숙해졌습니다. 풍토병성 진균증은 특정 토양 및 기후와 연관되었고, 20세기 후반의 면역억제 증가, 특히 HIV 팬데믹과 현대 이식은 기회주의적 진균증을 주요 임상 문제로 변화시켰습니다. 21세기는 새로운 차원을 추가했습니다. 항진균제 내성 및 이전에 알려지지 않은 병원체의 전 세계적 출현은 진균 생태학, 감시 및 예방에 대한 새로운 관심을 불러일으켰습니다.
Key figures
- David W. Denning
- Arturo Casadevall
- Matthew C. Fisher
- John R. Perfect
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Seminal works
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Frequently asked questions
- 사람들은 일반적으로 진균 감염에 어떻게 걸립니까?
- 대부분은 다른 사람으로부터가 아니라 환경으로부터 감염됩니다. 일반적으로 공기 중 포자를 흡입하거나 토양 또는 식물 물질이 피부에 접종되어 감염됩니다. 이는 관련된 진균이 환경 유기체이지, 의무적인 인간 기생충이 아니기 때문입니다.
- 진균 질환의 전 세계적 부담이 종종 과소평가된다고 설명되는 이유는 무엇입니까?
- 많은 환경에서 진단 검사가 제한적이며 진균 감염은 쉽게 놓칠 수 있으므로 유병률 및 부담 수치는 모델링에 크게 의존하며 일반적으로 보수적인 것으로 간주됩니다.