환경 생태 및 전파 경로

환경 생태 및 전파 경로는 병원성 진균이 어디에 서식하며 어떻게 인간 숙주에 도달하는지를 다룹니다. 의학적으로 중요한 대부분의 진균은 절대 기생체가 아닌 환경 부생균이므로, 감염 획득은 일반적으로 환경 노출, 특히 공기 중 포자 흡입의 문제이며, 소수의 중요한 예외를 제외하고는 사람 간 전파는 드뭅니다.

Definition

진균 감염의 전파는 진균이 환경적 또는 때때로 숙주 저장소에서 새로운 숙주로 이동하는 과정으로, 일반적으로 공기 중 분생자 또는 포자의 흡입, 외상성 접종 또는 접촉을 통해 발생하며, 이는 군집화 또는 질병으로 이어집니다.

Scope

이 주제는 진균의 주요 환경 저장소(토양, 부패 식물, 공기, 물, 건축 환경), 감염 획득의 주요 경로(흡입, 외상성 접종, 섭취 및 접촉), 그리고 의료 관련 및 드물게 사람 간 전파의 특별한 상황을 다룹니다. 이는 임상 지침이 아닌 생태학적 및 역학적 참고 자료로 제시됩니다.

Core questions

• 인간을 감염시키는 진균을 품고 있는 환경 저장소는 무엇입니까?
• 이러한 진균은 어떤 경로를 통해 숙주에 도달하고 침입합니까?
• 사람 간 또는 의료 환경 내에서 전파되는 진균 감염은 무엇이며, 있다면 어떤 것입니까?
• 저장소와 경로는 어떤 신체 부위가 영향을 받는지 어떻게 결정합니까?

Key concepts

• 부생성 환경 저장소(토양, 식물, 공기)
• 분생자 및 포자의 흡입이 지배적인 경로
• 외상성 접종(예: 스포로트리쿰증, 균종)
• 점막 군집화 및 내인성 기회 감염
• 의료 관련 및 병원 내 전파
• 칸디다 아우리스(Candida auris) 및 피부/표면 잔존
• 제한적인 진정한 사람 간 전파

Mechanisms

전신 진균 감염 획득의 지배적인 경로는 흡입입니다. 토양, 먼지 또는 부패하는 유기물에서 유래한 공기 중 분생자 또는 포자가 호흡기에 도달하며, 여기서 결과는 숙주의 방어력에 따라 달라집니다. 외상성 접종은 식물 물질로 인한 스포로트리쿰증(sporotrichosis)이나 토양 오염 상처로 인한 균종(mycetoma)처럼 환경 진균을 피부를 통해 직접 침투시킵니다. 일부 진균증은 칸디다(Candida) 종과 같이 이미 점막 표면에 군집화된 공생 유기체가 숙주 방어력의 손상 후 침입할 때 내인적으로 발생하므로, '저장소'는 환자 자신입니다. 사람 간 전파는 전반적으로 흔하지 않지만, 건축된 의료 환경은 중요한 예외입니다. 칸디다 아우리스(Candida auris)는 피부에 군집화하고 표면 및 장비에 잔존하여 병원 내 전파를 가능하게 하며, 병원의 오염된 공기나 물은 취약한 환자들을 곰팡이에 노출시킬 수 있습니다.

Clinical relevance

진균이 어떻게 획득되는지(공기, 토양, 상처 또는 군집화된 표면)를 인식하는 것은 진균이 영향을 미치는 경향이 있는 신체 부위와 발병이 발생하는 환경을 설명합니다. 이 항목은 이러한 생태학적 및 전파 패턴을 참고 자료로 설명하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

대부분의 침습성 진균증은 산발적이며 환경적으로 획득되지만, 전파 역학은 주목할 만한 역학적 패턴을 형성합니다. 건설 및 토양 교란은 곰팡이 및 풍토성 진균 질병의 집단 발생에 선행하며, 칸디다 아우리스(Candida auris)의 출현은 환경 잔존 및 환자 간 전파를 통해 여러 대륙에 걸쳐 지속적인 의료 관련 발병을 야기했는데, 이는 진균에게는 이례적인 패턴입니다.

Evidence & guidelines

유전체 및 역학 조사는 획득 및 전파 경로를 명확히 했습니다. 특히 여러 대륙에서 칸디다 아우리스(Candida auris)의 거의 동시적인 출현에 대해 가장 두드러지게 나타났으며, 검토는 환경 저장소와 관찰된 전파를 통합하지만, 공식적인 예방 지침은 주로 환경별로 다릅니다.

History

전신 진균증이 사람 간 전파보다는 주로 환경에서 획득된다는 이해는 20세기 풍토성 진균 및 토양 생태학 연구와 함께 발전했습니다. 21세기에는 칸디다 아우리스(Candida auris)가 이 그림을 복잡하게 만들었습니다. 피부에 군집화하고 표면에 잔존하며 병원 내에서 확산되는 능력은 일부 진균이 전파성 병원 내 세균과 유사하게 역학적으로 행동할 수 있음을 보여주었습니다.

Debates

칸디다 아우리스(Candida auris)는 어떻게 여러 대륙에서 거의 동시에 출현했습니까?

전체 유전체 및 역학 분석은 거의 동시에 지리적으로 구별되는 계통군이 발생했음을 보여주며, 항진균제 사용 및 온난화 기후를 포함한 어떤 환경적 또는 선택적 압력이 이러한 이례적인 출현을 유도했는지에 대한 논쟁을 불러일으켰습니다.

Key figures

• Arturo Casadevall
• Shawn R. Lockhart
• John R. Perfect
• Matthew C. Fisher

Seminal works

• kohler-2014
• lockhart-2016

Frequently asked questions

진균 감염은 보통 다른 사람에게서 옮습니까?

대부분은 그렇지 않습니다. 대다수는 환경에서 획득되며, 일반적으로 공기 중 포자를 흡입하여 발생합니다. 그러나 일부 표재성 피부사상균 감염과 병원성 효모인 칸디다 아우리스(Candida auris)는 숙주 간에 전파될 수 있는 주목할 만한 예외입니다.

폐가 심각한 진균 감염의 가장 흔한 부위인 이유는 무엇입니까?

공기 중 포자 흡입이 노출의 지배적인 경로이기 때문에, 호흡기는 많은 침습성 및 풍토성 진균증의 일반적인 침입 지점이며 질병의 첫 번째 부위입니다.