외항문괄약근 기능

외항문괄약근은 항문관을 둘러싸고 있는 수의적 횡문근으로, 대변 실금의 의식적인 구성 요소를 제공합니다. 무의식적인 노력 없이 지속적으로 활동하는 평활근 내괄약근과 달리, 외괄약근은 의지에 따라 수축하여 항문 압력을 높일 수 있으며, 이는 배변을 지연시키고 기침과 같은 갑작스러운 상황에서 실금을 방지하는 데 기여합니다.

Definition

외항문괄약근은 항문관을 둘러싸는 수의적 횡문근 고리로, 주로 음부신경의 지배를 받으며, 그 수축은 지속적인 내괄약근을 보완하여 대변 실금을 유지하고 배변을 지연시킵니다.

Scope

이 주제는 외항문괄약근의 구조와 신경 지배, 휴식 시 및 수의적 활동, 항문 압력 프로파일에 대한 기여, 직장 팽창 및 복압 상승에 대한 반사 반응, 그리고 내괄약근 및 치골직장근과 함께 전반적인 실금 메커니즘에서의 위치를 다룹니다. 이는 정상 생리에 대한 참고 자료입니다.

Core questions

• 외항문괄약근은 어떻게 구조화되고 신경 지배를 받습니까?
• 휴식 시 및 수축 시 항문 압력에 어떻게 기여합니까?
• 직장 충만 및 복압 상승에 어떻게 반사적으로 반응합니까?
• 내괄약근 및 치골직장근과 어떻게 함께 작용합니까?

Key concepts

• 항문관의 횡문근 (수의근)
• 음부신경 지배
• 낮은 진폭의 지속적인 휴식 활동
• 수의적 수축 압력
• 항문관 압력 프로파일에 대한 기여
• 직장-항문 억제 반사 중 반사적 수축
• 기침 (직장-항문) 반사 수축
• 내괄약근에 비해 피로도

Mechanisms

외항문괄약근은 횡문근으로 구성되어 있으며 주로 음부신경의 지배를 받습니다. 이 근육은 휴식 시에도 낮은 수준의 지속적인 활동을 유지하며, 휴식 시 항문 압력에 미미하게 기여합니다. 휴식 시 항문 압력의 대부분은 평활근 내괄약근에 의해 생성됩니다. 수의적인 노력으로 강하게 수축하여 항문관을 닫는 압력을 생성하고 배변을 잠시 지연시킬 수 있습니다. 또한 반사적으로 수축하기도 합니다. 직장-항문 억제 반사 동안 직장 팽창으로 내괄약근이 이완될 때, 외괄약근은 내용물을 감지하는 동안 실금을 유지하기 위해 수축합니다. 그리고 기침과 같이 복압이 갑자기 상승할 때, 반사적인 수축은 누출을 방지합니다. 횡문근이기 때문에 지속적으로 활동하는 내괄약근보다 피로도가 높으므로, 지속적인 수의적 폐쇄는 무한정 유지될 수 없습니다. 따라서 효과적인 실금은 외괄약근, 내괄약근 및 치골직장근의 복합적인 작용에 의존합니다 (Bharucha, 2006; Palit et al., 2012). 기계적 특성에 대한 연구에 따르면 인간의 경우 짧은 근절 길이에서 작동합니다 (Mittal et al., 2011).

Clinical relevance

외항문괄약근은 실금의 수의적 구성 요소를 제공하므로, 그 구조, 신경 지배 및 수축 행동은 대변 실금을 이해하고 항문직장내압검사를 해석하는 데 중요합니다. 이 항목은 정상 기능을 설명하며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

여기에 요약된 생리는 골반저 및 배변 기능에 대한 검토 (Bharucha, 2006; Palit et al., 2012) 및 외괄약근 근육 역학 연구 (Mittal et al., 2011)에서 발췌되었습니다. 이 정상 생리 주제에는 임상 진료 지침이 적용되지 않습니다.

History

외항문괄약근은 오랫동안 실금에서 내괄약근의 수의적 파트너로 인식되어 왔습니다. 내압 측정 및 근전도 연구는 그 휴식 시 긴장도, 수의적 수축 및 반사 반응을 명확히 했으며, 이후의 생체역학 연구는 그 근절 역학을 조사했습니다 (Mittal et al., 2011).

Key figures

• Adil E. Bharucha
• Ravinder K. Mittal
• S. Mark Scott

Seminal works

• bharucha-2006
• mittal-2011
• palit-2012

Frequently asked questions

외항문괄약근은 내항문괄약근과 어떻게 다릅니까?

외괄약근은 의지에 따라 수축할 수 있는 수의적 횡문근인 반면, 내괄약근은 지속적으로 수축하며 대부분의 휴식 시 항문 압력을 제공하는 불수의적 평활근입니다.

외항문괄약근은 왜 실금을 무한정 유지할 수 없습니까?

이것은 횡문근이므로 피로해지기 때문에 오랫동안 최대한 수축 상태를 유지할 수 없습니다. 시간이 지남에 따른 실금은 지속적인 내괄약근 및 치골직장근과 함께 작용하는 것에 달려 있습니다.