지역사회 건강증진 프로그램
지역사회 건강증진 프로그램은 사람들이 생활하고, 일하며, 배우고, 모이는 환경, 행동, 사회적 조건에 영향을 미침으로써 특정 인구 집단의 건강을 개선하기 위한 조직적이고 다각적인 노력입니다. 이 프로그램은 개인을 한 명씩 치료하는 대신, 지역사회, 기관, 정책을 동원하여 건강한 선택이 모든 사람에게 더 쉽고 접근 가능한 선택이 되도록 합니다.
Definition
지역사회 건강증진 프로그램은 오타와 건강증진 헌장(Ottawa Charter for Health Promotion)에 명시된 바와 같이, 교육, 환경 및 정책 변화, 지역사회 참여를 결합하여 사람들과 집단이 자신의 건강에 대한 통제력을 높이고 건강을 개선할 수 있도록 하는 계획된 인구 수준 개입입니다.
Scope
이 분야는 건강증진이 인구 수준에서 어떻게 전달되는지 독자에게 안내합니다. 즉, 지역사회 프로그램을 이끄는 개념적 모델, 프로그램이 운영되는 주요 환경(직장, 학교, 이웃), 그리고 효과적인 프로그램을 널리 보급하고 수혜자 간의 불평등을 줄이는 데 있어 중요한 교차적 관심사들을 다룹니다. 이는 더 상세한 주제들을 구성하는 참조 개요이며, 프로그램이 어떻게 설계되고 평가되는지를 요약할 뿐 특정 개입을 제공하기 위한 매뉴얼은 아닙니다.
Sub-topics
Core questions
- 지역사회 건강증진 프로그램의 설계를 이끄는 개념적 모델과 이론은 무엇입니까?
- 프로그램은 직장 및 학교와 같은 환경을 활용하여 전체 인구에 어떻게 도달합니까?
- 건강증진 프로그램의 인구 수준 영향은 시험에서의 효능을 넘어 어떻게 평가됩니까?
- 효과적인 프로그램은 여러 지역사회에 걸쳐 어떻게 보급되고 확장될 수 있습니까?
- 건강 격차를 확대하기보다는 좁히도록 프로그램은 어떻게 설계될 수 있습니까?
Key concepts
- 환경 기반 건강증진 (직장, 학교, 지역사회)
- 건강 행동의 사회생태학적 모델
- 지역사회 참여 및 관여
- 환경 및 정책 변화와 결합된 건강 교육
- 도달 범위, 효과성, 채택, 실행 및 유지 (RE-AIM)
- 보급, 실행 및 확장
- 건강 형평성 및 건강의 사회적 기울기
Mechanisms
지역사회 프로그램은 서로를 강화하는 여러 수단을 결합하여 작동합니다. 건강 교육과 의사소통은 인식과 기술을 향상시키고, 물리적 및 조직적 환경의 변화는 건강한 선택을 접근 가능하고 기본값으로 만들며, 정책과 인센티브는 기관을 건강 목표와 일치시키고, 지역사회 참여는 프로젝트 종료 후에도 변화가 지속될 수 있도록 주인의식을 구축합니다. 사회생태학적 관점은 개인의 행동이 대인 관계, 조직, 지역사회 및 정책 계층에 의해 형성되므로, 지속적인 개선은 일반적으로 하나 이상의 계층에 동시에 작용해야 한다고 봅니다. 행동 과학 이론은 프로그램이 어떤 결정 요인을 목표로 하고 그 활동이 어떻게 변화를 가져올 것으로 예상되는지 명시하는 데 사용됩니다.
Clinical relevance
지역사회 건강증진은 임상 치료의 상류에 위치합니다. 인구 노출과 행동을 변화시킴으로써 보건 시스템이 나중에 치료하게 될 질병 부담에 영향을 미치며, 임상 서비스를 보완하지만 대체하지는 않습니다. 보건 과학 분야의 독자들에게는 개별 예방 및 치료가 발생하는 인구 수준의 맥락을 제공합니다. 이 개요는 프로그램이 어떻게 구상되고 평가되는지를 설명하며, 개별 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
고소득 국가에서 조기 사망의 상당 부분은 지역사회 프로그램이 영향을 미치고자 하는 행동적 및 사회적 요인에 기인하며, 이는 의료 서비스와 함께 건강증진에 투자하는 이유 중 하나입니다. 이러한 결정 요인들이 사회 집단 간에 불균등하게 분포되어 있기 때문에, 지역사회 프로그램의 도달 범위와 효과는 인구 건강 증진의 규모와 건강 격차가 확대될지 축소될지에 직접적인 영향을 미칩니다.
History
현대 지역사회 건강증진은 1970년대와 1980년대에 대규모 심혈관 지역사회 시험과 세계보건기구(WHO)의 1986년 오타와 헌장이 건강증진을 단순히 개인적인 권고가 아닌 환경, 환경 및 정책에 대한 행동으로 재정의하면서 구체화되었습니다. 이후 수십 년 동안 지역사회 참여와 지역사회 기반 참여 연구, 직장과 학교에서의 환경 기반 프로그램 확산, 그리고 효과적인 프로그램을 일상적인 실천으로 전환하고 건강 불평등을 야기하는 사회적 결정 요인에 대한 관심이 증가했습니다.
Debates
- 개인 행동 변화 대 구조적 및 정책적 변화
- 프로그램이 개인에게 정보를 제공하고 동기를 부여하는 데 얼마나 집중해야 하는지, 아니면 행동을 형성하는 환경, 가격 및 정책을 변화시키는 데 얼마나 집중해야 하는지에 대해 논평가들 사이에 의견이 다릅니다. 지배적인 견해는 인구 수준의 지속적인 이득은 일반적으로 구조적 행동을 필요로 하며, 교육은 전체가 아닌 한 구성 요소라는 것입니다.
- 건강증진이 불평등을 좁히는지 또는 확대하는지 여부
- 개인의 수용에 의존하는 개입은 유리한 집단에 의해 더 쉽게 받아들여져 격차를 확대할 수 있습니다. 이러한 '개입으로 인한 불평등' 우려는 이 분야를 형평성 지향적 설계와 건강의 사회적 결정 요인에 대한 행동으로 이끌고 있습니다.
Key figures
- Lawrence W. Green
- Barbara Israel
- Karen Glanz
- Michael Marmot
- Don Nutbeam
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- mcginnis-2002
- israel-1998
- marmot-2008
Frequently asked questions
- 지역사회 건강증진은 개별 환자 교육과 어떻게 다릅니까?
- 이는 한 번에 한 사람을 상담하는 대신 환경, 환경 및 정책을 통해 전체 인구를 대상으로 합니다. 이는 지속적인 변화가 지역사회 전반의 행동을 형성하는 조건을 변화시키는 것을 전제로 합니다.
- 직장과 학교가 이러한 프로그램의 일반적인 환경인 이유는 무엇입니까?
- 이들은 지속적인 기간 동안 크고 명확한 인구에 도달하며, 모든 구성원에게 더 건강한 선택을 지원할 수 있는 정책 및 공유 환경과 같은 조직적 수단을 제공합니다.