지역사회 참여 및 참여형 방법론

지역사회 참여는 건강 문제의 영향을 받는 사람들을 개입 설계, 전달 및 평가에 참여시키는 관행으로, 지역사회에 정보를 제공하고 자문을 구하는 것부터 의사결정 권한을 공유하는 것까지 다양합니다. 지역사회 기반 참여 연구(community-based participatory research)로 대표되는 참여형 방법론은 지역사회 구성원을 프로그램의 수동적인 수혜자가 아닌 지식과 우선순위를 제공하는 파트너로 대우합니다.

Definition

지역사회 참여는 지리, 관심사 또는 상황에 따라 연관된 사람들의 그룹과 협력하여 건강 문제를 해결하는 과정입니다. 참여형 방법론은 의사결정을 공유하고 지역사회 구성원과 동등한 파트너로서 지식을 공동 생산하는 연구 및 프로그램 접근 방식입니다.

Scope

이 주제는 지역사회 참여의 근거, 자문에서 진정한 파트너십에 이르는 스펙트럼, 지역사회 기반 참여 연구의 원칙, 그리고 참여가 건강 증진 노력의 관련성, 수용성 및 지속가능성을 어떻게 향상시키는지에 대해 다룹니다. 이는 참여적 접근 방식에 대한 참고-교육적 개요이며, 특정 파트너십 운영을 위한 운영 지침은 아닙니다.

Core questions

• 건강 개입의 설계 및 전달에 지역사회를 참여시켜야 하는 이유는 무엇입니까?
• 자문과 진정한 파트너십 및 권한 공유를 구별하는 것은 무엇입니까?
• 지역사회 기반 참여 연구의 핵심 원칙은 무엇입니까?
• 지역사회 참여가 프로그램의 관련성 및 지속가능성을 어떻게 향상시킬 것으로 예상됩니까?

Key concepts

• 참여의 스펙트럼 (정보 제공, 자문, 참여, 협력, 역량 강화)
• 지식의 공동 생산
• 정체성의 단위로서의 지역사회
• 권한 공유 및 형평성
• 역량 강화 및 역량 구축
• 지역사회 프로그램의 지속가능성

Key theories

지역사회 기반 참여 연구 (CBPR)

지역사회 구성원, 조직 및 연구자가 연구의 모든 단계에 공평하게 참여하고, 지역사회를 정체성의 단위로 인식하며, 지역사회 강점을 기반으로 하고, 의사결정 및 혜택을 공유하는 접근 방식입니다.

Mechanisms

참여적 접근 방식은 여러 경로를 통해 개입을 개선하는 것을 목표로 합니다. 지역사회 구성원을 참여시키는 것은 필요, 자산 및 수용 가능한 해결책에 대한 지역 지식을 표면화합니다. 파트너십은 외부 지원이 종료된 후에도 참여를 높이고 프로그램을 지속시킬 수 있는 신뢰와 주인의식을 구축합니다. 그리고 공유된 의사결정은 개입을 지역사회 우선순위에 맞춰 관련성을 향상시킵니다. CBPR은 이러한 아이디어를 지역사회를 정체성의 단위로 인식하고, 그 강점을 기반으로 하며, 지식과 혜택이 공유되도록 보장하는 것과 같은 원칙으로 공식화합니다. 참여는 종종 한쪽 끝의 정보 제공 및 자문부터 다른 쪽 끝의 진정한 협력 및 지역사회 역량 강화에 이르는 스펙트럼으로 설명됩니다.

Clinical relevance

지역사회 참여는 예방 및 교육 프로그램이 설계되고 유지되는 방식을 형성하며, 파트너십은 역사적으로 프로그램이 제대로 제공되지 않았던 인구 집단 사이에서 도달 범위와 신뢰를 향상시킬 수 있습니다. 이 주제는 프로그램 개발에 대한 참여적 접근 방식을 설명하며, 개별 환자 치료에 대한 지침은 아닙니다.

Evidence & guidelines

Israel et al. (1998)은 지역사회 기반 참여 연구 원칙에 대한 기초적인 검토를 제공하며, Minkler와 Wallerstein의 편집된 저서는 CBPR을 과정에서 결과로 발전시킵니다. 지역사회 개입 시험에 대한 검토(Sorensen et al., 1998)는 프로그램 성공에서 지역사회 참여의 역할을 논의하며, 오타와 헌장(WHO, 1986)은 지역사회 행동을 건강 증진의 핵심 전략으로 구성합니다.

History

건강 증진의 참여적 전통은 지역사회 개발 및 참여적 행동 연구의 뿌리를 가지고 있으며, 오타와 헌장(1986)의 지역사회 행동 강조에 의해 강화되었습니다. 1990년대에 걸쳐 지역사회 기반 참여 연구는 1998년 Israel과 동료들의 검토 및 Minkler와 Wallerstein의 저서를 포함한 후속 연구에서 참여 과정에서 건강 결과 및 형평성에 미치는 영향으로 관심이 확대되면서 독특한 원칙 집합으로 성문화되었습니다.

Debates

지역사회와 얼마나 많은 권한을 공유해야 하는가?

참여는 자문에서 완전한 파트너십에 이르기까지 다양하며, 진정한 참여를 달성하기 위해 의사결정 권한과 자원이 지역사회로 얼마나 많이 이전되어야 하는지에 대한 지속적인 논의가 있습니다.

Key figures

• Barbara A. Israel
• Meredith Minkler
• Nina Wallerstein
• Glorian Sorensen

Seminal works

• israel-1998
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

지역사회 기반 참여 연구란 무엇입니까?

이는 지역사회 구성원, 조직 및 연구자가 프로젝트의 모든 단계에 공평하게 참여하고, 지역사회를 연구 대상으로 취급하는 대신 의사결정을 공유하고 지식을 공동 생산하는 접근 방식입니다.

건강 프로그램 설계에 지역사회를 참여시키는 이유는 무엇입니까?

영향을 받는 지역사회를 참여시키는 것은 지역 지식을 표면화하고, 신뢰와 주인의식을 구축하며, 프로그램을 지역사회 우선순위에 맞춰 관련성, 수용성 및 지속가능성을 향상시킬 수 있습니다.