천식 및 반응성 기도 질환

천식은 가변적인 호흡기 증상(천명, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 기침)과 함께 종종 자연적으로 또는 치료를 통해 회복되는 가변적인 호기 기류 제한을 특징으로 하는 만성 기도 염증 질환입니다. "반응성 기도 질환"은 천식과 중복될 수 있는 기도 과민성 및 천명에 대한 느슨하게 사용되는 임상적 설명입니다. 호흡기 간호에서 천식은 증상 가변성, 기도 과민성 및 급성 악화의 위험으로 정의되는 장기 질환입니다.

Definition

천식은 GINA 전략(Reddel et al., 2021)에 명시된 바와 같이, 가변적인 호흡기 증상(천명, 숨가쁨, 흉부 압박감, 기침)의 병력과 함께 가변적인 호기 기류 제한을 특징으로 하는 만성 기도 염증으로 주로 정의되는 이질적인 질환입니다.

Scope

이 항목은 호흡기 간호 분야에서 임상적 실체로서의 천식을 다룹니다. 즉, 가변적인 증상과 가역적인 기류 제한에 의한 정의, 관련된 염증 메커니즘, 유발 요인 및 악화의 역할, 그리고 평가 및 관리를 구성하는 GINA 전략을 포함합니다. 이는 참고 및 교육 자료이며, 투여량이나 개별화된 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 천식의 기류 제한이 가변적이고 종종 가역적인 이유는 무엇입니까?
• 기도 염증이 어떻게 과민성과 증상을 유발합니까?
• 천식 악화란 무엇을 의미하며, 평가에 왜 중요합니까?
• GINA 전략은 천식 평가 및 모니터링을 어떻게 구성합니까?

Key concepts

• 가변적인 기류 제한
• 기도 과민성
• 만성 기도 염증
• 유발 요인 및 알레르겐
• 악화
• 가역성 및 증상 가변성
• 천식 조절 및 자가 관리
• GINA 평가 프레임워크

Mechanisms

천식에서 기도의 만성 염증은 – 여러 염증 패턴이 존재하지만 종종 호산구와 제2형 면역 경로를 포함합니다 – 기도 과민성을 유발하여 알레르겐, 바이러스 감염, 운동 또는 자극물과 같은 유발 요인에 반응하여 기도가 과도하게 좁아지게 합니다. 그 결과 발생하는 기관지 수축, 점막 부종 및 점액 분비는 가변적이고 종종 가역적인 기류 제한과 특징적인 삽화적 증상을 유발하며, 시간이 지남에 따라 기도 재형성(airway remodelling)이 일부 환자에서 더 지속적인 폐쇄에 기여할 수 있습니다 (Papi et al., 2018).

Clinical relevance

천식은 증상 조절의 정기적인 검토와 생명을 위협할 수 있는 급성 악화 모두에서 호흡기 및 응급 간호의 흔한 원인입니다. 이 항목은 평가 및 환자 교육을 지원하기 위해 질환과 그 지침 맥락을 설명하며, 특정 치료법을 처방, 용량 조절 또는 제공하기 위한 근거가 아닙니다.

Epidemiology

천식은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 호흡기 질환 중 하나로, 모든 지역의 어린이와 성인에게 영향을 미치며 유병률과 중증도에 상당한 차이가 있습니다. GINA 전략은 전 세계적인 부담을 문서화하고 있으며, 악화는 이환율, 의료 이용 및 심한 경우 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다 (Reddel et al., 2021; Papi et al., 2018).

Evidence & guidelines

천식 글로벌 이니셔티브(GINA) 전략은 천식을 정의하고 그 평가 및 단계별 관리를 구성하는 주요 국제 프레임워크입니다 (Reddel et al., 2021). 급성 중증 악화의 경우, 영국 흉부 학회(British Thoracic Society) 산소 지침은 정의된 산소 포화도 범위에 대한 표적 산소 사용을 구성합니다 (O'Driscoll et al., 2017). 이 문서들은 개별화된 지시보다는 의료 조직 수준에서의 증거와 권고 사항을 설명합니다.

Seminal works

• reddel-2021-gina
• papi-2018-asthma

Frequently asked questions

천식은 COPD와 어떻게 다릅니까?

천식은 가변적이고 종종 가역적인 기류 제한과 기도 과민성을 특징으로 하는 반면, COPD는 지속적이고 불완전하게 가역적인 기류 제한으로 정의됩니다. 이 두 질환은 일부 환자에서 중복될 수 있습니다.

'반응성 기도 질환'은 천식과 동일합니까?

정확히 동일하지는 않습니다. 이는 천식과 중복될 수 있는 기도 과민성 및 천명에 대한 느슨한 임상적 설명이지만, 정밀한 진단 용어는 아닙니다.