천식 및 폐쇄성 기도 질환

천식은 가변적이고 가역적인 기도 폐쇄와 기관지 과민성을 특징으로 하는 만성 기도 염증 질환으로, 쌕쌕거림, 기침, 숨가쁨, 가슴 답답함 등의 재발성 증상을 유발합니다. 이는 전 세계적으로 가장 흔한 소아기 만성 질환이며, 소아과에서 관찰되는 폐쇄성 기도 질환의 대표적인 예입니다.

Definition

천식은 일반적으로 만성 기도 염증을 특징으로 하는 이질적인 질환으로, 시간과 강도에 따라 달라지는 호흡기 증상(쌕쌕거림, 숨가쁨, 가슴 답답함, 기침)의 병력과 가변적인 호기 기류 제한으로 정의됩니다.

Scope

이 항목은 소아 만성 질환으로서의 천식에 대해 다룹니다: 염증성 기전, 가역적 기도 폐쇄의 생리, 역학 및 변화하는 유병률, 그리고 증상 조절에 따른 분류 방식. 이 항목은 소아기 만성 전신 질환 내의 참고 주제로서 천식을 다루며, 개별화된 진단 또는 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 천식이 소아의 재발성 쌕쌕거림의 다른 원인과 구별되는 점은 무엇입니까?
• 만성 기도 염증이 가변적이고 가역적인 기도 폐쇄를 어떻게 유발합니까?
• 소아 천식의 유병률이 최근 수십 년 동안 왜 변화했으며, 지역별로 어떻게 다릅니까?
• 천식의 중증도와 조절은 장기적으로 어떻게 개념화됩니까?

Key concepts

• 기도 염증
• 가역적 기도 폐쇄
• 기관지 과민성
• 아토피 및 알레르기 감작
• 제2형(호산구성) 대 비제2형 염증
• 기도 리모델링
• 천식 조절 및 악화

Mechanisms

천식은 기도 벽의 만성 염증에 의해 발생하며, 많은 소아의 경우 호산구와 T-도움-2 사이토카인이 관련된 알레르기성(제2형) 면역 반응과 연관되어 있습니다. 염증은 기관지 과민성을 유발하여 알레르겐, 바이러스 감염, 운동 또는 자극물과 같은 유발 요인이 기관지 평활근 수축, 점막 부종 및 점액 분비를 유발하여 기도를 좁히고 호기 기류를 제한합니다. 특징적인 점은 이러한 폐쇄가 가변적이며 자발적으로 또는 기관지 확장제에 의해 실질적으로 가역적이라는 것입니다. 지속적인 염증은 시간이 지남에 따라 구조적 기도 리모델링을 유발할 수 있습니다 (Papi et al., 2018).

Clinical relevance

천식은 소아기에서 가장 흔한 만성 질환이며 응급실 방문, 입원 및 결석의 흔한 원인입니다. 염증성 및 폐쇄성 기전을 이해하는 것은 임상의가 질병을 인식하고 시간 경과에 따른 조절을 평가하는 데 중요합니다. 이 항목은 질병을 개념적으로 설명하며 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

천식은 전 세계적으로 많은 소아에게 영향을 미치며, 국제 ISAAC 조사는 소아 천식 증상 유병률의 광범위한 지리적 변동과 변화하는 시간적 추세를 기록했습니다 (Asher et al., 2006). 세계 질병 부담 분석은 천식이 인구 전반에 걸쳐 장애를 안고 살아가는 기간에 상당한 기여를 한다는 것을 확인합니다 (James et al., 2018). 유병률은 일반적으로 고소득 및 도시화된 환경에서 더 높으며, 영향을 받는 많은 소아는 관련 아토피 질환을 가지고 있습니다.

Evidence & guidelines

천식의 정의, 조절에 따른 분류, 그리고 여기에 요약된 염증성 틀은 질병에 대한 주요 서술적 종합 연구(Papi et al., 2018)를 기반으로 합니다. 국제 역학 조사(Asher et al., 2006)와 세계 질병 부담 분석(James et al., 2018)은 인구 기반 증거를 제공합니다. 특정 관리 알고리즘은 현재의 국제 및 국내 합의 지침에 의해 규정되며, 이 참고 항목은 이를 재현하지 않습니다.

History

천식은 고대부터 간헐적인 숨가쁨으로 묘사되었지만, 현대적 이해는 20세기 후반에 주로 기관지 수축성 질환에서 만성 기도 염증을 중심으로 하는 질환으로 결정적으로 변화했습니다. 이러한 재구성은 평활근 경련 단독이 아닌 염증을 핵심 과정으로 확립했으며, 최근에는 뚜렷한 염증성 표현형의 인식이 이 개념을 더욱 정교하게 만들었습니다 (Papi et al., 2018).

Debates

많은 지역에서 소아 천식 유병률이 증가한 이유는 무엇입니까?

국제 조사는 최근 수십 년 동안 소아 천식의 상당한 증가와 지리적 변동을 기록했습니다. 위생, 알레르겐 노출, 도시화 및 환경 요인이 모두 제안되었지만, 상대적 기여도는 여전히 논쟁 중입니다.

Seminal works

• papi-2018
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

소아의 쌕쌕거림은 항상 천식입니까?

아닙니다. 어린 소아의 재발성 쌕쌕거림에는 바이러스성 기도 감염을 포함한 여러 원인이 있습니다. 천식은 가변적인 호흡기 증상과 가변적이고 가역적인 기류 제한의 패턴으로 구별되며, 모든 쌕쌕거리는 소아가 이 정의에 부합하는 것은 아닙니다.

천식 기류 폐쇄가 '가역적'이라는 것은 무엇을 의미합니까?

이는 증상을 유발하는 기도 협착이 저절로 또는 기관지 확장제 약물에 반응하여 실질적으로 개선될 수 있음을 의미하며, 이는 천식을 고정된 폐쇄성 질환과 구별합니다.