관절병증 및 관절 질환
관절병증은 관절의 질환으로, 관절 연골, 활막, 연골하골을 손상시키는 퇴행성, 염증성, 결정 유발성, 외상 후 및 허혈성 과정을 포함합니다. 정형외과 수술 내에서 방향을 제시하는 영역으로서, 이 분류는 통증, 변형 및 기능 상실을 초래하고 근골격계의 선택적 및 재건 수술 작업의 많은 부분을 차지하는 주요 관절 질환 범주를 정리합니다.
Definition
관절병증은 모든 관절 질환을 의미합니다. 이 영역 내에서 이 용어는 퇴행성 관절 질환(골관절염), 류마티스 관절염과 같은 염증성 관절염, 통풍과 같은 결정 관절병증, 이차성 및 외상 후 관절염, 그리고 관절하골의 골괴사증을 포괄합니다.
Scope
이 영역은 정형외과 진료에서 볼 수 있는 주요 관절 질환군을 소개합니다: 골관절염 및 그 기전, 염증성 및 결정 유발성 관절병증, 외상 후 또는 다른 관절 질환의 합병증으로 발생하는 관절염, 그리고 혈액 공급 중단으로 인해 뼈와 관절 붕괴를 초래하는 골괴사증입니다. 각 질환을 관리 프로토콜이 아닌 병리학적 과정 및 교육적 참고 주제로 구성합니다.
Sub-topics
Core questions
- 병리학적 수준에서 퇴행성, 염증성, 결정 유발성 및 허혈성 관절 질환을 구별하는 것은 무엇입니까?
- 각 관절병증 범주는 연골, 활막 및 연골하골을 어떻게 변화시킵니까?
- 여러 뚜렷한 질병 과정이 관절 파괴라는 공통된 최종 단계로 수렴되는 이유는 무엇입니까?
Key concepts
- 관절 연골 및 연골하골 단위
- 활막 염증 (활막염)
- 퇴행성 대 염증성 관절 질환
- 결정 유발성 관절염
- 이차성 및 외상 후 관절염
- 골괴사증 및 연골하 붕괴
- 기관으로서의 관절
Mechanisms
관절병증은 초기 원인은 다르지만, 관절 부전을 일으키는 제한된 최종 경로를 공유합니다. 골관절염은 연골 손실과 함께 연골하골 재형성 및 경미한 활막염(Loeser, 2012; Hunter, 2019)이 동반되는 전체 관절의 질환으로 점점 더 이해되고 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 염증성 관절병증은 연골과 뼈를 침식하는 면역 매개 활막 증식에 의해 유발되며(Smolen, 2016), 통풍과 같은 결정 관절병증은 요산나트륨 침착과 선천성 염증 반응에 의해 촉발됩니다(Dalbeth, 2016). 골괴사증은 관절하골로의 혈액 공급 중단에 이어 괴사, 구조적 약화, 그리고 궁극적인 관절 붕괴를 초래합니다(Mont, 2006). 이러한 뚜렷한 기전들은 종종 연골 파괴, 변형 및 이차 퇴행성 변화라는 공통된 최종 단계로 수렴됩니다.
Clinical relevance
관절병증은 정형외과 의뢰의 가장 흔한 이유 중 하나이며, 관절 보존 및 관절 치환 수술의 많은 부분을 차지합니다. 관절 질환이 속하는 범주를 인식하는 것은 기저 과정이 이해되는 방식을 체계화합니다. 이 영역은 이러한 질병 과정을 참고 자료로 설명하며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
골관절염은 전 세계적으로 가장 흔한 관절 질환이며 노인 인구의 장애에 주요 기여자입니다(Hunter, 2019). 염증성 및 결정 관절병증은 개별적으로는 덜 흔하지만 만성 관절 질환의 주요 원인이며, 골괴사증은 비교적 드물지만 젊은 성인에게 불균형적으로 영향을 미치고 조기 관절 붕괴를 초래할 수 있습니다(Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- 관절병증이라는 용어는 무엇을 의미합니까?
- 관절병증은 관절의 모든 질환에 대한 일반적인 용어로, 관절을 손상시키는 퇴행성, 염증성, 결정 유발성, 외상 후 및 허혈성 과정을 포괄합니다.
- 여러 다른 질병들이 왜 관절병증으로 함께 분류됩니까?
- 원인은 다르지만, 모두 관절에 영향을 미치며 정형외과 진료에서 관절 질환을 정의하는 연골 손실, 변형 및 기능 상실의 공통된 패턴으로 자주 수렴되기 때문입니다.