옹호 및 시스템 변화

건강 옹호는 건강 목표를 위한 정치적 공약, 정책 지원, 사회적 수용 및 자원을 얻기 위한 조직적인 노력입니다. 시스템 변화와 함께, 이는 개인의 행동뿐만 아니라 건강 조건을 결정하는 규칙, 제도 및 권력 관계를 변경하려는 건강 증진의 한 부분입니다.

Definition

건강 옹호는 특정 건강 목표 또는 프로그램을 위한 정치적 공약, 정책 지원, 사회적 수용 및 시스템 지원을 얻기 위해 고안된 개인적 및 사회적 행동의 조합입니다. 시스템 변화는 개별적인 결과보다는 시스템의 구조, 정책 및 규범을 수정하는 것을 목표로 하는 옹호 및 기타 행동을 의미합니다.

Scope

이 주제는 건강 증진 전략으로서의 옹호와 시스템 변화라는 더 넓은 개념을 다룹니다: 연합 구축, 공공 정책 형성, 지역사회 동원, 그리고 건강 형평성을 향한 제도적 규범의 변화. 이는 특정 캠페인에 대한 지침보다는 옹호의 기능과 프레임워크를 설명하는 참고-교육적 내용입니다.

Core questions

• 건강 증진에서 옹호는 어떤 기능을 수행하는가?
• 옹호와 지역사회 동원은 어떻게 정책 및 시스템 변화로 이어지는가?
• 건강의 결정 요인에 대한 권한은 누가 가지고 있으며, 어떻게 영향을 받는가?
• 옹호 노력과 그 효과는 어떻게 평가되는가?

Key concepts

• 건강 증진 기능으로서의 옹호
• 연합 구축 및 지역사회 동원
• 정책 및 의제 설정
• 역량 강화 및 지역사회 조직화
• 시스템 변화 및 규범 전환
• 부문 간 파트너십

Key theories

건강 불평등 감소를 위한 옹호

옹호는 건강 증진을 불평등의 정치적, 구조적 원인과 연결하여 개인의 상황뿐만 아니라 정책과 권력 관계를 변화시키기 위해 노력합니다.

Mechanisms

옹호는 문제를 대중 및 정책 의제로 끌어올리고, 설득력 있게 구성하며, 연합을 구축하고 지지층을 동원하며, 의사 결정자와 기관에 조직적인 압력이나 파트너십을 행사함으로써 작동합니다. 성공하면 법률, 예산, 조직 관행 및 사회 규범(건강을 형성하는 시스템 수준의 조건)을 변경하여 건강 증진을 상류 및 구조적 결정 요인과 연결합니다. 지역사회 기반 참여 연구와 같은 참여적 접근 방식은 영향을 받는 지역사회를 이 과정에 연결하고 정당성과 영향력을 모두 강화할 수 있습니다.

Clinical relevance

옹호는 건강 전문가와 조직이 직접적인 치료를 넘어 정책 및 시스템 변화를 지원함으로써 질병을 유발하는 조건을 변화시키는 데 어떻게 기여할 수 있는지를 설명합니다. 이 주제는 인구 수준 및 정치적 전략을 설명하며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

History

옹호는 1986년 WHO 오타와 헌장에서 건강 증진의 세 가지 핵심 행동(가능하게 하기 및 중재하기와 함께) 중 하나로 명명되었습니다. Carlisle의 2000년 프레임워크는 옹호를 건강 불평등과 명시적으로 연결했으며, WHO 사회적 건강 결정 요인 위원회(2008)는 정치적 및 부문 간 행동을 강조하는 한편, 지역사회 기반 참여 연구는 영향을 받는 지역사회에서 옹호의 기반을 발전시켰습니다.

Debates

옹호 평가 방법

옹호는 길고 우발적인 정치적 과정을 통해 작동하기 때문에, 정책 또는 시스템 변화를 옹호 노력에 귀속시키는 방법과 어떤 지표가 그 기여를 의미 있게 포착하는지에 대한 논쟁이 있습니다.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

건강 증진에서 옹호란 무엇인가요?

이는 건강 목표를 위한 정치적 공약, 정책 지원, 사회적 수용 및 자원을 얻기 위한 조직적인 개인 및 사회적 행동입니다. 오타와 헌장은 이를 건강 증진의 핵심 행동 중 하나로 명시하고 있습니다.

옹호는 시스템 변화와 어떻게 관련되나요?

옹호는 시스템 변화를 달성하는 주요 수단입니다. 정책, 제도 및 규범에 영향을 미침으로써 개인의 행동뿐만 아니라 건강을 형성하는 구조적 조건을 변경하는 것을 목표로 합니다.