音声および流暢性障害
音声および流暢性障害は、音声（発声）の生成、声の共鳴の形成、または滑らかな発話の流れが阻害されるコミュニケーション障害群です。これらは言語聴覚病理学の領域に属し、喉頭病変による嗄声から、共鳴の不均衡、吃音および関連する流暢性の破綻に至るまで、様々な状態を包含します。この分野では、これらの障害がどのように定義され、分類され、研究されているかについて読者に説明します。
Definition
音声および流暢性障害は、器質的、神経学的、または機能的な原因から生じ、言語聴覚病理学の範囲内で評価される、声の質、ピッチ、音量、または共鳴に影響を与える障害（音声障害）または発話の速度とリズムに影響を与える障害（流暢性障害）です。
Scope
この分野では、発声（喉頭とその生成する音声）、共鳴（声道の音を形成する方法、鼻音を含む）、および流暢性（発話のリズムと連続性）の障害を調査します。4つのトピック項目をグループ化しています：発声障害と音声病理、吃音と流暢性障害、共鳴障害、および筋緊張性発声障害と音声誤用。扱いは方法論的かつ記述的であり、臨床的指示を提供するのではなく、各トピックを認識された分類の中に位置づけています。
Sub-topics
Key concepts
- 発声と喉頭
- 共鳴と声道
- 流暢性と発話のリズム
- 器質性音声障害と機能性音声障害
- 知覚的および音響的評価
- 音声誤用と音声過機能
Mechanisms
音声は、肺からの気流が喉頭の声帯を振動させることによって生成されます。その結果生じる音は、咽頭、口腔、鼻腔の共鳴腔によって濾過され、形成されます。音声障害は、喉頭の構造または機能が病変、神経学的変化、または誤用パターンによって変化し、声帯振動が不規則になったり努力を要したりすることで生じ、嗄声、気息性、緊張、またはピッチと音量の異常を引き起こします。共鳴障害は、口腔と鼻腔の間の結合が異常である場合に生じ、最も多くは軟口蓋機能不全を介して、過鼻声または低鼻声をもたらします。吃音などの流暢性障害は、発話運動出力のタイミングと協調性の破綻を反映しており、しばしば幼児期に現れ、運動、言語、気質的要因が相互作用して関与します。
Clinical relevance
音声および流暢性障害は、人口のかなりの割合に影響を及ぼし、特に声を仕事とする人々にとっては、職業上および心理社会的な影響を伴う可能性があります。これらの障害がどのように定義され、分類されているかを理解することは、評価および結果に関する文献を批判的に読む上で役立ちます。この項目は参照のための分野を記述するものであり、診断や個別の治療決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
人口調査によると、音声障害は一般的であり、一般人口における生涯有病率は3割近くに達すると頻繁に報告されており、教師などの職業的音声使用者ではさらに高いとされています（Roy 2004）。発達性吃音は通常就学前年齢に始まり、かなりの数の幼児に影響を及ぼしますが、自然回復率が高く、成人期まで持続する有病率は低いとされています（Yairi & Ambrose 2013）。共鳴障害は、口蓋裂および軟口蓋機能不全と密接に関連しています（Kummer 2011）。
Evidence & guidelines
耳鼻咽喉科および言語聴覚病理学の専門機関は、この分野の一部についてエビデンスに基づいたガイダンスを公表しています。AAO-HNSの嗄声（発声障害）に関する臨床診療ガイドラインは、あらゆる年齢層の音声問題の評価を扱った顕著な例です（Stachler 2018）。基礎となるエビデンスの多くは、有病率とリスクに関する観察研究であり（Roy 2004）、個々のトピック項目で詳述されている特定の流暢性介入に関する対照試験も含まれています。
Key figures
- Nelson Roy
- Ehud Yairi
- Ann W. Kummer
- Robert J. Stachler
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2004
- yairi-ambrose-2013
Frequently asked questions
- 音声障害と流暢性障害の違いは何ですか？
- 音声障害は、喉頭が生成する音、すなわちその質、ピッチ、音量、または共鳴に影響を及ぼしますが、吃音などの流暢性障害は、音質ではなく発話のリズムと連続性に影響を及ぼします。
- 音声障害は一般的ですか？
- 人口調査によると、音声障害は生涯を通じて一般的であり、教師などの職業的音声使用者では特に頻度が高いと報告されています（Roy 2004）。