構音障害と構音
構音障害（SSD）とは、発話音を正確に生成することが持続的に困難な状態であり、その結果、発話が年齢や方言に期待されるよりも不明瞭になるものです。この領域では、運動音響的誤り、規則に基づく音韻パターン、神経筋運動性構音障害、構造的異常に関連する共鳴の問題にわたる、発話の生成側の障害をまとめています。
Definition
構音障害とは、発話音の知覚、運動生成、または音韻表象における困難であり、構音または音韻の誤り、および発話明瞭度の低下を引き起こすもので、特定可能な構造的または神経学的原因の有無にかかわらず発生します。
Scope
この領域は、発話音の生成がどのように破綻しうるか、また臨床医や研究者がそれらの破綻を分類するために用いる広範な区別について読者に理解を促します。構音（音声）障害、音韻（認知言語）障害、運動性構音障害（構音障害と発話失行）、口蓋裂および鼻咽腔閉鎖不全に関連する発話の問題を扱います。これらはコミュニケーション障害の参照分類体系として扱われ、個別化された臨床管理の出典ではありません。
Sub-topics
Core questions
- 構音（音声）の誤りと音韻（言語）の誤りパターンを区別するものは何ですか？
- 発話音の差異が発達上のもので自己限定的である場合と、評価を必要とする障害である場合を区別するのはいつですか？
- 運動性構音障害は、不明瞭な発話の音韻的および構造的原因からどのように区別されますか？
- 口蓋裂などの構造的異常は、発話と共鳴をどのように変化させますか？
Key concepts
- 構音と音韻
- 発話明瞭度
- 音声的誤りと音韻的誤り
- 運動性構音制御
- 鼻咽腔機能と共鳴
- 発達性構音障害と持続性構音障害
- 鑑別診断と分類
Mechanisms
正確な発話には、完全な音韻表象、構音目標を順序立てる運動計画システム、それらの運動の神経筋実行、および気流を形成し弁別できる構造的に適切な声道の存在が必要です。この領域の障害は、その連鎖に沿った異なる時点での破綻に対応します。音韻障害は、対比の組織化されたセットとしての音体系における困難を反映し、構音障害は、特定の音の運動音響的実現における困難を反映し、運動性構音障害は、計画の障害（失行）または神経筋実行の障害（構音障害）を反映し、口蓋裂または鼻咽腔障害は、気流を方向付け、弁別する構造的な能力の欠如を反映し、構音と共鳴を変化させます。ShribergやDoddなどの分類システムは、破綻の推定レベルによって子どもたちをサブグループ化しようと試みています。
Clinical relevance
構音障害は、子どもが言語聴覚療法サービスに紹介される最も一般的な理由の一つであり、運動性構音障害および口蓋裂関連障害は、成人神経学および頭蓋顔面ケアの中心です。これらの広範なカテゴリーを理解することは、読者が評価報告書や研究文献を解釈するのに役立ちます。この項目は、これらの障害がどのように概念化されているかを説明するものであり、個人の診断や治療の指針ではありません。
Epidemiology
構音の困難は幼児期によく見られ、多くの子どもで自然に解消します。ある集団コホート研究では、8歳児の約25人に1人が持続的な構音障害を抱えており、男児および早期に言語困難を抱えていた子どもが過剰に存在することが報告されています（Wren et al., 2016）。有病率の推定値は、使用される定義、調査対象年齢、および発達上の誤りが障害として数えられるかどうかによって異なります。
History
20世紀初頭の音声矯正では、構音の誤りを主に再訓練すべき運動習慣として扱っていました。1970年代以降、言語音韻論は、多くの子どもの誤りを音体系に影響を与える規則支配的なパターンとして再構築し、Shribergらはサブグループを区別するための診断分類システムを提案しました。並行して、Darley、Aronson、およびBrownによる構音障害に関する研究は、運動性構音障害の知覚研究を確立し、頭蓋顔面チームは口蓋裂および共鳴関連の発話の評価を発展させ、今日見られる分化された領域を生み出しました。
Key figures
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
Related topics
Seminal works
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Frequently asked questions
- 構音障害と音韻障害の違いは何ですか？
- 構音障害は、特定の音声を発声する身体的な困難（音声的な問題）であるのに対し、音韻障害は、言語が使用する対比に音体系を組織化する困難（言語的な問題）です。同じ子どもが両方の特徴を示すことがあります。
- 構音障害は言語障害と同じですか？
- いいえ。構音障害は音の生成方法に関わるものであり、言語障害は語彙、文法、意味に関わるものです。これらは併発することがありますが、概念的には異なります。