歯のエロージョン

歯のエロージョンとは、口腔内細菌によって産生されない酸による化学的溶解によって、歯の硬組織が失われることです。これは、細菌性ではない酸源（食事性、環境性、または胃酸性）によってう蝕と区別され、機械的摩耗と相互作用するため、より広範なエロージョン性歯面摩耗の枠組みの中で記述されることがよくあります。

Definition

歯のエロージョンは、細菌が関与しない化学的（酸による）溶解によって引き起こされる歯の硬組織の不可逆的な喪失であり、う蝕とは区別されます。

Scope

この項目では、エロージョンとエロージョン性歯面摩耗、関連する酸源、溶解のメカニズム、およびエロージョンがどのように評価され、アブレーションやアトリションと相互作用するかを定義します。関連する機械的摩耗のトピックへのリンクも含まれています。これは参照説明であり、個別の診断や治療のアドバイスを提供するものではありません。

Core questions

• エロージョンとう蝕を区別するものは何ですか？
• どのような酸源がエロージョンを引き起こしますか？
• 酸はどのようにエナメル質と象牙質を溶解しますか？
• なぜエロージョンは通常、機械的摩耗と合わせてエロージョン性歯面摩耗として考えられるのですか？

Key concepts

• 非細菌性酸溶解
• 内因性酸（胃酸）源
• 外因性酸（食事性、環境性）源
• エロージョン性歯面摩耗
• 表面軟化と組織喪失
• Basic Erosive Wear Examination (BEWE)
• 多因子性摩耗

Mechanisms

エロージョンは、酸が歯の表面に接触し、エナメル質または象牙質のハイドロキシアパタイト鉱物を溶解することから始まります。酸は外因性（酸性飲料や食品などの食事から、または環境から）または内因性（口に到達する胃酸）である可能性があります（Imfeld, 1996）。最初の接触は表面を軟化させ、繰り返し曝露されると鉱物が徐々に失われます。軟化した表面は機械的力に対してより脆弱であるため、エロージョンはアブレーションやアトリションと頻繁に組み合わさり、観察される組織の喪失は酸単独ではなく化学的プロセスと機械的プロセスの相互作用を反映します。これは、多因子性の状態としてのエロージョン性歯面摩耗の概念です（Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006）。エロージョン性摩耗を一貫して記録するために、Basic Erosive Wear Examinationなどの標準化されたスコアリングシステムが開発されています（Bartlett et al., 2008）。

Clinical relevance

エロージョンは、硬組織喪失の主要な非う蝕性原因であり、酸の起源と機械的摩耗との相互作用を認識することは、臨床医が歯面喪失を捉える方法の一部です。この項目は、理解を深めるためのプロセスを説明するものであり、個人の診断、予防、または治療を処方するものではありません。

Epidemiology

エロージョン性歯面摩耗は、あらゆる年齢層で広く報告されており、懸念が高まっている状態として記述されていますが、報告されている有病率は、研究対象の集団や記録に使用される指標によってかなり異なります（Lussi & Carvalho, 2014）。BEWEなどの標準化された指標の導入は、この変動性によって部分的に動機付けられました（Bartlett et al., 2008）。

History

歯の酸摩耗は古くから認識されていましたが、エロージョンをう蝕や機械的摩耗から区別する統合された定義は1990年代に明確にされました（Imfeld, 1996）。その後の研究により、問題は多因子性のエロージョン性歯面摩耗として再構築され、標準化された臨床スコアリングが導入され、純粋な化学から酸と機械的力の相互作用へと研究が拡大されました（Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008）。

Debates

エロージョンは単独で考慮されるべきか、それともエロージョン性歯面摩耗の一部としてのみ考慮されるべきか？

酸によって軟化した表面は機械的に摩耗しやすいため、多くの著者は、エロージョンは孤立した化学的プロセスとしてではなく、多因子性のエロージョン性歯面摩耗の枠組みの中で理解するのが最適であると主張しています。ただし、う蝕や機械的摩耗との明確な定義上の区別は依然として維持されています。

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

歯のエロージョンは虫歯とどう違うのですか？

虫歯（う蝕）は、口腔内細菌が食事中の糖から産生する酸によって引き起こされます。エロージョンは、食事、環境、または胃などの他の源からの酸が、細菌を介さずに直接歯に作用することによって引き起こされるため、両者は別々に分類されます。

どのような種類の酸がエロージョンを引き起こしますか？

エロージョンは、酸性飲料や食品、特定の職業環境に含まれる外因性の酸、および口に到達する内因性の胃酸によって引き起こされる可能性があります。この項目は理解を深めるためにこれらの源を説明するものであり、医学的アドバイスではありません。