歯のアブフラクションと咬耗

アブフラクションと咬耗は、機械的な非う蝕性歯質喪失の主要な2つの形態である。アブフラクションは、異物との摩擦によって生じる硬組織の喪失であり、典型的には歯ブラシや研磨剤入りの歯磨き粉が原因となる。一方、咬耗は、咀嚼や歯ぎしりのように、歯と歯が直接接触することによって生じる喪失である。これらはいずれも、化学的浸食と密接に相互作用する。

Definition

歯のアブフラクションは、異物との摩擦によって引き起こされる歯の硬組織の機械的摩耗であり、一方、咬耗は、歯と歯の接触によって引き起こされる機械的摩耗である。どちらも非う蝕性の機械的歯質喪失の形態である。

Scope

本項目では、アブフラクションと咬耗を区別し、それらの機械的メカニズムを記述し、浸食と組み合わさって歯質喪失を引き起こす仕組みを説明する。これは参照記述であり、個人の診断や治療に関する指針を提供するものではない。

Core questions

• アブフラクションは咬耗とどのように異なりますか？
• どのような異物が一般的にアブフラクションを引き起こしますか？
• 歯ぎしりや通常の咬合接触はどのように咬耗を引き起こしますか？
• なぜ機械的摩耗と浸食は通常一緒に考慮されるのですか？

Key concepts

• アブフラクション（異物による摩耗）
• 咬耗（歯と歯の接触による摩耗）
• 機械的歯質喪失
• 浸食とアブフラクションの相互作用
• 多因子性歯質喪失
• 機械的喪失前の表面軟化

Mechanisms

アブフラクションは、外部の作用因子が歯に擦り付けられ、硬組織が除去されることによって生じる。一般的な例としては、研磨剤入りの歯磨き粉を用いた歯磨きや、物体との習慣的な接触が挙げられる。一方、咬耗は、咀嚼やブラキシズムなどの機能時またはパラファンクション時に、歯が対合歯と接触することによって生じる。これらの機械的プロセスが単独で作用することは稀であり、酸による浸食は組織表面を軟化させ、摩擦によってより容易に除去されるようにするため、化学的摩耗と機械的摩耗は互いに増強し合う。したがって、観察される摩耗は、通常、単一のプロセスではなく、それらの相互作用の産物である（Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014）。このため、機械的摩耗は、一般的に（浸食性）歯質喪失の多因子フレームワーク内で議論される（Lussi & Carvalho, 2014）。

Clinical relevance

歯の表面喪失に対する機械的要因と化学的要因の寄与を区別し、それらが相互作用することを認識することは、臨床医が歯質喪失を評価する上での一部である。本項目は、これらのプロセスを理解するためのものであり、個人の診断や治療を指示するものではない。

History

アブフラクション、咬耗、浸食を区別する用語は20世紀に確立され、その後の研究では、これらのプロセスが独立して作用するのではなく相互作用することが強調され、機械的摩耗は多因子性歯質喪失の一要素として再構築された（Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014）。

Debates

アブフラクション、咬耗、浸食は実際にどの程度分離可能か？

これら3つのプロセスは明確に定義されているものの、その密接な相互作用、特に機械的除去に先行する酸による軟化のため、多くの著者は歯質喪失を単一の多因子性実体として扱い、観察される喪失を単一のメカニズムに帰属させるのではなく、そのように扱っている。

Key figures

• Martin Addy
• R. Peter Shellis

Seminal works

• addy-shellis-2006
• shellis-addy-2014

Frequently asked questions

アブフラクションと咬耗の違いは何ですか？

アブフラクションは、歯ブラシや研磨剤入りの歯磨き粉など、異物が歯を擦ることによる摩耗であり、一方、咬耗は、咀嚼や歯ぎしりのように、歯と歯が直接接触することによる摩耗です。どちらも機械的な非う蝕性の歯質喪失の形態です。

これらが浸食と併せて議論されることが多いのはなぜですか？

酸による浸食は歯の表面を軟化させ、機械的に摩耗しやすくするため、アブフラクション、咬耗、浸食は共に作用する傾向があります。そのため、多くの著者は歯質喪失を単一の原因によるものではなく、多因子性のプロセスとして扱っています。