社会的・環境的評価

社会的・環境的評価は、高齢者の社会的支援、介護体制、ソーシャルネットワーク、および居住環境を評価する老年医学的評価の領域である。これは、評価されたニーズが現実的に満たされ得るかどうかを決定する文脈の中で、医学的および機能的所見を位置づけるものである。

Definition

社会的・環境的評価とは、包括的 geriatric assessment の中で医学的および機能的所見を文脈化するために行われる、高齢者の社会的支援、介護状況、ソーシャルネットワーク、経済状況、および物理的な居住環境の構造化された評価である。

Scope

本項目では、包括的 geriatric assessment の社会的・環境的領域、すなわち、社会的支援とネットワーク、介護者の負担、および物理的な居住環境について、それらを特徴づけるために用いられる測定器とともに扱う。本項目は、この評価領域を治療ガイダンスとしてではなく、方法論的なトピックとして取り扱う。

Core questions

• なぜ社会的・環境的状況は、医学的・機能的状態と並んで評価領域として扱われるのか？
• 社会的支援、ソーシャルネットワーク、および介護者の負担はどのように操作化され、測定されるのか？
• 居住環境は、機能的能力とどのように相互作用して自立を形成するのか？

Key concepts

• 社会的支援とソーシャルネットワーク
• 介護者の負担
• 介護ストレスプロセス
• 居住環境と住居の安全性
• Lubben Social Network Scale
• Zarit Burden Interview
• 評価されたニーズを満たすための文脈

Mechanisms

社会的・環境的領域は、高齢者を取り巻く資源と制約を特徴づけ、それらをケアの実現可能性と関連付ける。ソーシャルネットワークと認識された支援は、Lubben Social Network Scale などの測定器を用いて評価される。家族やその他の介護者が経験する負担は、Pearlin らによる介護ストレスプロセスフレームワークに基づいて、Zarit Burden Interview などの尺度によって捉えられる。物理的環境は、その人の機能的能力との適合性について検討される。同じ障害であっても、支援や周囲の環境によって結果が大きく異なる可能性があるため、この領域は医学的および機能的所見が実際のニーズにどのように変換されるかを調整し、包括的 geriatric assessment の明示的な構成要素となっている。

Clinical relevance

社会的および環境的要因は、老年医学的評価で特定されたニーズに対処できるかどうかを形成し、この領域は、対照試験で検討された包括的 geriatric assessment のフレームワークの一部である。本項目は、この領域がどのように概念化され、測定されるかを説明するものであり、参照・教育的なものであって、個別のケア決定の根拠となるものではない。

Epidemiology

社会的孤立、限られた支援、および介護者の負担は、高齢者集団における認識された懸念事項であり、健康およびケアのアウトカムと関連している。ソーシャルネットワーク尺度や介護者負担尺度などの尺度は、高齢者コホートにおけるこれらの要因を記述するために使用されるが、有病率の推定値は、使用される測定器と研究対象集団によって異なる。

History

高齢者の社会的・環境的文脈への関心は、20世紀後半の包括的 geriatric assessment の発展とともに高まった。Zarit らは1980年に介護者負担の尺度を導入し、Pearlin らは1990年に介護ストレスプロセスを明確化し、Lubben Social Network Scale は標準化されたソーシャルネットワーク尺度を提供し、後にヨーロッパの高齢者集団で短縮版が検証された。これらのツールは、多次元老年医学的評価の社会的側面の一部となった。

Debates

高齢者における社会的支援と孤立の測定

社会的支援、ネットワークの規模、および孤立は概念的に異なり、異なる測定器によって捉えられるため、社会領域をどのように最適に操作化するか、そして客観的なネットワークと認識された支援をどのように区別するかは、方法論的な問題として残っている。

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

なぜ社会的・環境的評価は老年医学的評価の一部なのか？

高齢者の医学的および機能的問題の結果は、その人の支援、介護、および居住環境に大きく依存するため、この領域は臨床所見を文脈化し、包括的 geriatric assessment の明示的な構成要素となっている。

介護者の負担とは何か、またどのように評価されるのか？

介護者の負担とは、高齢者を介護する人々が経験する身体的、感情的、および実用的な負担を指す。これは、介護ストレスプロセスフレームワークに基づいて、Zarit Burden Interview などの構造化された尺度を用いて評価される。