学齢期の聴覚評価とモニタリング

学齢期の聴覚評価とモニタリングは、新生児期の聴覚スクリーニングでは発見できない、遅発性、進行性、または後天性の難聴を認識し、新生児期を超えて聴覚サーベイランスを小児期まで拡大するものです。その目的は、教室での学習が聴覚に依存する人生の段階において、軽度なものや片側性のものを含め、学習に影響を及ぼす可能性のある難聴を早期に発見することにあります。

Definition

学齢期の聴覚評価とモニタリングとは、乳児期以降の小児における聴覚の定期的かつサーベイランスに基づく評価であり、新生児スクリーニングでは特定できない遅発性、進行性、後天性、および軽度の難聴を検出することを目的としています。

Scope

このトピックでは、新生児期以降も聴覚評価が継続される理由、学齢期における小児の定期的スクリーニングとモニタリング、そして軽度、片側性、または最小限の難聴でさえ教育的および機能的な影響を及ぼす可能性があるという認識について扱います。これは参照および公衆衛生に関するトピックであり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 新生児スクリーニングを通過した後も聴覚評価が必要なのはなぜですか？
• 学齢期を通じて小児の聴覚はどのように定期的にモニタリングされますか？
• 最小限または片側性の難聴はどのような教育的および機能的影響を及ぼす可能性がありますか？
• サーベイランスは正式なスクリーニングとどのように連携しますか？

Key concepts

• 新生児期以降の聴覚サーベイランス
• 学齢期の定期的聴覚スクリーニング
• 遅発性および進行性難聴
• 最小限の感音性難聴
• 片側性難聴
• 教育的および機能的影響

Mechanisms

新生児スクリーニングは出生時の聴覚を捉えますが、小児期の難聴は進行、遅発性発症、または後天的な原因によって後から現れることがあります。また、軽度、高周波数帯、または片側性の難聴の中には、新生児スクリーニングの対象外となるものもあります。継続的な評価は、サーベイランス（懸念事項や発達上の兆候への注意）と小児期の定期的スクリーニングを組み合わせることで、そのような難聴を特定します。教育的な根拠としては、聴覚が教室での学習を支えるという点があり、研究により、最小限の感音性難聴でさえ、測定可能な教育的および機能的困難と関連する可能性が示されています。

Clinical relevance

学齢期の評価は、乳児期以降に現れる難聴に対応し、聴覚が教育に影響を与える年齢でタイムリーな特定を支援するための小児聴覚ケアシステムの方法です。この項目では、継続的な評価の根拠と構造について説明しており、個々の小児の聴覚を評価するためのものではありません。

Epidemiology

難聴の有病率は、出生時よりも学齢期の小児の方が高く、これは遅発性、進行性、および後天性の難聴を反映しています。特に最小限の感音性難聴は、比較的一般的であり、教育的および機能的な影響と関連することが記録されています。

Evidence & guidelines

米国小児科学会（American Academy of Pediatrics）のガイダンスは、新生児スクリーニングを超えた乳幼児および小児の聴覚評価に関する勧告を定めており、小児期全体にわたる定期的スクリーニングとサーベイランスを含みます。学齢期に関する文献（例：Bess et al., 1998）は、最小限の難聴でさえ教育的な関連性があることを示しています。

History

ユニバーサル新生児スクリーニングが確立されるにつれて、それが検出できない難聴に注目が集まり、小児期全体にわたる聴覚評価を拡大するためのガイダンスが進化しました。1990年代の最小限および片側性難聴に関する研究は、かつては取るに足らないと考えられていた難聴が学業成績に影響を及ぼす可能性があることを示すのに役立ち、継続的なモニタリングの必要性を裏付けました。

Key figures

• Fred Bess
• Jerry Northern
• Marion Downs

Seminal works

• harlor-2009
• bess-1998

Frequently asked questions

新生児聴覚スクリーニングを通過した子供でも、なぜ再び聴覚検査をするのですか？

新生児スクリーニングは出生時に存在する難聴のみを検出するためです。小児期の難聴の中には遅発性、進行性、または後天性のものがあり、軽度または片側性の難聴は出生時には発見されない可能性があるため、評価は小児期を通じて継続されます。

軽度または片側性の難聴でも本当に学校に影響を与えることがありますか？

最小限および片側性難聴に関する研究は、かつては軽微と考えられていた難聴でさえ、教育的および機能的困難と関連する可能性があることを示しており、これが学齢期モニタリングの根拠の一部となっています。