職場復帰リハビリテーション

職場復帰リハビリテーションは、疾病や負傷により休職している人々が安全かつ持続可能な雇用に復帰できるよう支援する、協調的な介入の総体です。これは、臨床リハビリテーションと職場指向の対策（段階的活動、修正された職務、医療提供者、雇用主、保険者間の連携など）を組み合わせたものであり、職場復帰が身体的回復のみに依存するものではないことを認識しています。

Definition

職場復帰リハビリテーションとは、健康状態によって中断された人々の就労参加を回復・維持することを目的とした、協調的な臨床的および職場介入の集合体であり、労働障害の身体的、心理社会的、組織的決定要因に対処するものです。

Scope

このトピックは、純粋な医療モデルから労働障害予防モデルへの概念的転換、効果的な職場復帰介入の構成要素、およびその有効性に関するエビデンスを扱います。これは、この分野とそのエビデンスベースを記述する参照および教育コンテンツであり、個別化されたリハビリテーション計画や就労適格性に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• 安全で持続的な職場復帰を最も効果的に支援する介入は何ですか？
• 臨床的回復だけでなく、職場および心理社会的要因は、就労アウトカムをどのように形成しますか？
• 医療提供者、雇用主、保険者は、職場復帰プロセスをどのように調整すべきですか？
• 職場復帰の成功と持続性はどのように測定するのが最適ですか？

Key concepts

• 労働障害予防
• 段階的活動と段階的曝露
• 修正された、または移行的な職務
• 職場ベースの介入
• 医療提供者、雇用主、保険者間の連携
• 就労参加の心理社会的および生物心理社会的決定要因

Key theories

労働障害予防パラダイム

このパラダイムは、長期にわたる休職を、労働者を取り巻く個人、職場、医療、補償システムによって形成される問題として再構築し、障害の治療のみから、これらのシステム全体にわたる協調的介入を通じて長期的な障害を予防することへと焦点を移します。

Clinical relevance

職場復帰リハビリテーションは、長期にわたる休職による個人的、社会的、経済的コストを削減し、持続的な雇用を支援することを目的としています。このトピックは、参照資料として、この分野のモデルとエビデンスを要約するものであり、個人の職場復帰を管理するためのプロトコルではありません。

Evidence & guidelines

ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシスでは、職場関連の介入が病気休暇中の人々の職場復帰アウトカムを改善する可能性があり、特に職場に関与する介入が最も強い効果を示すことが示されました。シェールブルック方式（Sherbrooke approach）のような腰痛に対する労働障害予防モデルの経済評価では、複数年にわたる追跡調査において良好な費用対効果が報告されています。ICFの生物心理社会モデルは、臨床的要因だけでなく文脈的要因にも対処することを支持しています。

History

職場復帰の実践は、当初は仕事復帰前の身体的回復を重視していた職業リハビリテーションと産業医学から発展しました。1990年代から2000年代にかけての研究、特にロワゼル（Loisel）とその同僚による労働障害予防パラダイムと腰痛に対するシェールブルックモデルは、労働者を取り巻く相互作用するシステム、および長期的な障害を予防するための早期の協調的かつ職場と連携した介入へと焦点を移しました。

Debates

効果的な職場復帰を推進する構成要素は何ですか？

レビューによると、職場に関与する介入は純粋な臨床ケアよりも優れた結果を出す傾向がありますが、その有効成分、最適なタイミング、および様々な状態やシステムにおける一般化可能性については依然として不確実です。

Key figures

• Patrick Loisel
• Marie-José Durand
• Margreth Grotle

Seminal works

• loisel-2001
• loisel-2002
• tingulstad-2022

Frequently asked questions

なぜ職場復帰リハビリテーションは、クリニックだけでなく職場も巻き込むのですか？

職場復帰は、身体的回復だけでなく、職場および心理社会的要因にも依存します。エビデンスによると、修正された職務や雇用主との連携などを通じて職場に関与する介入は、臨床ケア単独よりも効果的である傾向があります。

労働障害予防パラダイムとは何ですか？

これは、長期にわたる休職を、相互作用する個人、職場、医療、補償システムの産物と見なす枠組みであり、したがって、障害を単独で治療するのではなく、これらのシステム全体にわたる早期の協調的介入を支持します。