修復歯科と歯科矯正学

修復歯科と歯科矯正学は、歯を良好に修復する前にその位置を再調整する必要がある場合に連携します。歯科矯正学は、スペースの再配分、傾斜した支台歯の垂直化、歯肉縁の水平化、および健全な形態、機能、審美性を備えたクラウン、ブリッジ、ベニア、またはその他の修復物を作成できる位置に歯を移動させるために補助的に使用されます。両分野は、最終的な修復物が必要とする基盤を歯の移動によって確立するように協力して計画を立てます。

Definition

修復歯科と歯科矯正学とは、修復歯科または補綴歯科治療の前に必要な歯の位置、スペース、および歯肉の関係を確立するために、歯科矯正による歯の移動を協調的に使用することであり、これにより最終的な修復物が健全な基盤を持つようにします。

Scope

この項目では、修復歯科および補綴歯科治療における歯科矯正学の補助的な使用について扱います。具体的には、無歯顎スペースの再配分、修復物を受け入れるための傾斜した臼歯の垂直化、歯肉縁下欠損の管理または歯肉レベルの変更のための強制挺出、過剰萌出歯の圧下、および修復前の歯の移動の順序付けについてです。これはインターフェースの参照概要であり、修復歯科または補綴歯科治療の指針を提供するものではありません。

Core questions

• 歯を適切に修復する前に、歯科矯正による歯の移動が必要となるのはどのような場合ですか？
• 傾斜した支台歯を垂直化することは、計画された修復物をどのように改善しますか？
• 強制挺出または圧下は、修復に有利なように歯冠長と歯肉レベルをどのように変化させることができますか？
• 歯科矯正による移動と修復治療は、各分野間でどのように順序付けされ、分担されるべきですか？

Key concepts

• 補助的（修復前）歯科矯正
• スペースの再配分
• 臼歯の垂直化
• 強制挺出
• 過剰萌出歯の圧下
• 歯肉縁の水平化
• 修復前の移動の順序付け

Mechanisms

修復物は基礎となる歯の位置に依存するため、歯科矯正学はその基盤を形成するために使用されます。傾斜した臼歯は垂直化され、支台歯またはインプラント修復物がその長軸に沿って正しく荷重を受け、隣接するスペースが修復可能になります。欠損歯または矮小歯によって生じたスペースは、修復物が適切な幅と比率を持つように統合または再配分することができます。歯を移動させると歯周組織も一緒に移動するため、強制挺出によって歯肉縁下の破折またはう蝕縁を歯肉の上に移動させて修復できるようにしたり、対側の歯と一致するように歯肉レベルを変更したりすることができます。逆に、無歯顎スペースに対向する過剰萌出歯は、修復のためのスペースを再確保するために圧下することができます。歯の移動は最終的な修復に先行するように計画され、歯科矯正治療中および治療後には暫間修復物がしばしば使用されるため、両分野は対立するのではなく、互いに補完し合います。

Clinical relevance

このインターフェースは、複雑な修復歯科および補綴歯科の計画がしばしば歯の移動の段階から始まり、なぜ各分野が順序付けを調整するのかを説明しています。この項目は参照のためにその関係を記述するものであり、個々の患者に対する修復処置や歯科矯正の移動を処方するものではありません。これらは治療チームが行う臨床的決定です。

Evidence & guidelines

歯科矯正と修復のインターフェースは、主に臨床試験ではなく、物語的記述や教科書の総説で文書化されています。Kokichによる歯科矯正-歯周-修復の関連性および前歯の位置に関する著作は、補助的歯科矯正、強制挺出、および修復目的の歯肉レベル管理の原則を記述した広く引用される参考文献です。

History

修復目的の補助的歯科矯正は、歯科矯正が既存の修復物や歯の喪失を伴う成人にも適用されるようになるにつれて発展しました。20世紀後半を通じて、臼歯の垂直化、強制挺出、スペースの再配分などの技術が体系化され、歯科矯正と修復歯科および補綴歯科治療との連携が、各分野間の相互関係に関する教科書の記述で確立されました。

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

クラウンやブリッジの前に歯科矯正が必要になるのはなぜですか？

歯が傾斜している、不均一な間隔がある、過剰萌出している、または不適切な歯肉レベルにある場合、歯科矯正によってまずそれらを再配置することで、修復物が正しい幅、比率、荷重、および健全なマージンを持つようにすることができます。

修復治療において強制挺出は何のために使用されますか？

強制挺出は、深い破折やう蝕縁を歯肉の上に移動させて修復できるようにするため、または隣接する歯と一致するように歯肉レベルを調整するために、意図的に歯を挺出させることです。