呼吸器疾患の予防

呼吸器疾患の予防は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息などの慢性呼吸器疾患の発生率と負担を軽減するための戦略を網羅しています。これは、主にタバコの煙や大気汚染といった主要な環境的および行動的リスク要因への曝露を減らすこと、そして既存の疾患を持つ人々が病状の悪化や機能低下を抑えることを支援することに焦点を当てています。

Definition

呼吸器疾患の予防とは、タバコの煙や大気汚染などの原因となるリスク要因への曝露を減らすことにより、慢性呼吸器疾患の発生と進行を抑制することを目的とした、集団レベルおよび個人レベルの活動の集合体です。

Scope

このトピックでは、地域および公衆衛生看護における慢性呼吸器疾患の予防がどのように構成されているか、すなわち、主な修正可能な曝露、予防のレベル、およびタバコと大気汚染への曝露を減らすという集団論理について記述します。これは予防原則に関する参照項目であり、個別の診断基準、吸入器の使用法、または治療指示を提供するものではありません。

Core questions

• 慢性呼吸器疾患を最も強く引き起こす曝露はどれであり、どれが修正可能ですか？
• 一次、二次、三次予防は呼吸器疾患にどのように適用されますか？
• なぜタバコ規制が呼吸器疾患予防の中心となるのですか？
• 慢性呼吸器疾患の世界的な負担はどのくらい大きいですか？

Key concepts

• 主要な原因としてのタバコの煙
• 環境および家庭内の大気汚染
• 職業上の曝露
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 喘息
• 一次、二次、三次予防
• 病状悪化の軽減

Mechanisms

慢性呼吸器疾患は、気道および肺が有害な粒子やガスに持続的に曝露されることによって主に発生します。タバコ喫煙はCOPDの主要な原因であり、環境および家庭内の大気汚染、職業上の粉塵やガス、幼少期の要因や感染症も寄与します。喘息は遺伝的感受性と環境トリガーの組み合わせを反映しています。したがって、予防は、これらの曝露を減らすことによる一次予防に重点を置いており、とりわけWHOタバコ規制枠組条約に明記されているようなタバコ規制措置や、大気汚染の削減を通じて行われます。二次予防および三次予防は、早期発見と、既存の疾患を持つ人々の病状悪化および機能低下を制限することに焦点を当てています。主要な曝露は修正可能であり、他の慢性疾患と共通しているため、呼吸器疾患の予防はより広範な非感染性疾患戦略と密接に連携しています。

Clinical relevance

慢性呼吸器疾患は世界中で死亡と障害の主要な原因であり、看護師は禁煙支援、曝露削減、およびCOPDや喘息などの疾患を持つ人々の継続的なケアに貢献しています。この項目は、予防が集団レベルおよびプログラムレベルでどのように構成されているかを要約したものであり、教育的な参考資料であり、個別の診断や治療を指示するものではありません。

Epidemiology

慢性呼吸器疾患は、世界の非感染性疾患負担の主要な要因の一つです。Global Burden of Diseaseの分析では、慢性呼吸器疾患が世界中で数億人に影響を及ぼし、年間数百万人の死亡を引き起こしていると推定されており、COPDと喘息が主要な寄与因子であり、タバコの煙と大気汚染が主要な帰属可能な曝露源となっています。

History

慢性呼吸器疾患が主要な予防可能な負担であるという認識は、20世紀における喫煙がその主要な原因であるという理解とともに高まりました。国際的なタバコ規制政策は2003年のWHOタバコ規制枠組条約で統合され、その後のGlobal Burden of Disease分析は慢性呼吸器疾患とその帰属可能なリスク要因の規模を定量化し、より広範な非感染性疾患アジェンダの中に位置づけました。

Key figures

• Joan B. Soriano
• Theo Vos

Seminal works

• soriano-2020
• who-tobacco-2003

Frequently asked questions

慢性呼吸器疾患を予防するための最も重要な単一の目標は何ですか？

タバコの煙への曝露を減らすことが中心です。なぜなら、喫煙はCOPDの主要な原因だからです。大気汚染や職業上の曝露を減らすことも重要な予防目標です。

慢性呼吸器疾患は一度発症したら予防できますか？

疾患が確立された後では、予防は進行と病状悪化を制限することに重点が移りますが、タバコの煙のような有害な曝露を減らすことは、どの段階においても有益です。