前立腺の解剖と機能

前立腺は、膀胱の下の近位尿道を囲む線維筋性および腺性の器官であり、精液の大部分を構成します。本稿では、その区域解剖、および射精時の分泌機能と筋機能について解説します。

Definition

前立腺は、前立腺尿道を囲む副性腺であり、精液の一部を形成し、その凝固と液化に関与する、わずかに酸性で酵素に富む液体（前立腺特異抗原、クエン酸、亜鉛、酸性ホスファターゼを含む）を分泌します。

Scope

本項目では、前立腺の肉眼的な位置と関連、マクニールの区域モデル（末梢帯、中心帯、移行帯、前部線維筋性間質、前前立腺領域）、前立腺腺の組織学、および精液中の前立腺分泌物の組成と役割について扱います。これは正常な解剖と機能に関する参照記述であり、前立腺疾患の管理については言及しません。

Core questions

• 前立腺はどこに位置し、どのような構造と関連していますか？
• マクニールのモデルにおける前立腺の区域とは何ですか、またそれらはどのように異なりますか？
• 前立腺液は精液に何を寄与しますか？
• 前立腺は射出と射精にどのように関与しますか？

Key concepts

• 末梢帯
• 中心帯
• 移行帯
• 前部線維筋性間質
• 前立腺尿道と精丘
• 前立腺特異抗原と前立腺分泌
• 精液の凝固と液化

Mechanisms

前立腺は前立腺尿道を囲んでおり、射精管は精丘で前立腺尿道に開口しています。マクニールの区域モデルでは、前立腺は末梢帯（最大の腺領域）、射精管を囲む中心帯、近位尿道の側面に位置する移行帯、前前立腺括約筋領域、および非腺性の前部線維筋性間質に分けられます。前立腺腺上皮は、前立腺特異抗原、クエン酸、亜鉛、酸性ホスファターゼに富む液体を分泌します。これは射精液の一部を構成し、前立腺特異抗原は精嚢タンパク質によって形成された精液凝固物を液化するのに役立ちます。射出中、前立腺平滑筋の収縮により分泌物が尿道に排出されます。

Clinical relevance

前立腺の区域解剖は、画像診断の解釈、生検計画、骨盤手術において不可欠であり、前立腺分泌物は精液分析に関連します。本項目は、教育的な目的のために正常な解剖と機能を記述するものであり、前立腺疾患の診断や治療の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

区域の記述はマクニールの解剖学的研究に基づき、前立腺分泌に関する記述はヒト精液に関する古典的な生化学的研究および標準的な解剖学の参考文献に基づいています。正常解剖に関する項目であるため、疾患特異的なガイドラインの対象ではありません。

History

前立腺の初期の葉状モデルは、20世紀後半にマクニールの区域モデルに取って代わられました。このモデルは、異なる解剖学的見解を調和させ、腺を記述するための標準的な枠組みとなりました。20世紀半ばには、ハギンスとその同僚による生化学的研究が、前立腺および精嚢分泌物の組成を特徴づけました。

Key figures

• John E. McNeal
• Charles B. Huggins

Seminal works

• mcneal-1981
• mcneal-1980
• huggins-1942

Frequently asked questions

前立腺の区域とは何ですか？

マクニールのモデルでは、前立腺には末梢帯、射精管周囲の中心帯、近位尿道周囲の移行帯、前前立腺括約筋領域、および非腺性の前部線維筋性間質があります。

前立腺は精液に何を寄与しますか？

前立腺特異抗原、クエン酸、亜鉛、酸性ホスファターゼを含むわずかに酸性で酵素に富む分泌物を加え、前立腺特異抗原は精液凝固物を液化するのに役立ちます。