陰茎の解剖学と勃起生理学

陰茎は男性の交接器官であり、尿道の通路でもあります。陰茎は3つの勃起組織の柱を中心に構築されており、勃起は主に一酸化窒素を介した海綿体平滑筋の弛緩によって引き起こされる神経血管イベントです。このトピックでは、陰茎の解剖学と、勃起、射精、および射出の生理学について説明します。

Definition

陰茎勃起は神経血管イベントであり、神経信号が一酸化窒素を介した陰茎海綿体の動脈および線維柱帯平滑筋の弛緩を引き起こし、動脈流入を増加させ、白膜に対して血液を閉じ込める（静脈閉塞メカニズム）ことで陰茎が硬直します。

Scope

この項目では、陰茎の肉眼的および微細な解剖学（対になった陰茎海綿体、尿道海綿体、白膜、亀頭、および陰茎尿道）、その血液供給と神経支配、ならびに勃起、弛緩、射精、および射出の神経血管的および生化学的メカニズムについて説明します。これは正常な解剖学と生理学の参考記述であり、勃起不全やその他の陰茎疾患、またはその治療については扱いません。

Core questions

• 陰茎はどのように構造的に組織化されており、勃起組織とは何ですか？
• 陰茎はどのような血液供給と神経支配を受けていますか？
• どのような神経学的および生化学的イベントが勃起を引き起こしますか？
• 静脈閉塞メカニズムと弛緩はどのように機能しますか？
• 射精と射出はどのように協調されていますか？

Key concepts

• 陰茎海綿体と尿道海綿体
• 白膜
• 海綿体平滑筋
• 一酸化窒素と環状GMPシグナル伝達
• 静脈閉塞メカニズム
• 自律神経および体性陰茎神経支配
• 射精、射出、および弛緩

Mechanisms

陰茎には2つの背側陰茎海綿体と、尿道を取り囲み遠位で亀頭を形成するように拡張する腹側尿道海綿体が含まれており、これらはすべて密な白膜に包まれています。性的刺激により、副交感神経および非アドレナリン性非コリン作動性神経は、内皮とともに一酸化窒素を放出し、これが海綿体平滑筋の環状GMPを上昇させ、弛緩を引き起こします。動脈流入が増加し、拡張する洞様血管が白膜下の細静脈を白膜に圧迫し、静脈流出を減少させる（静脈閉塞または海綿体静脈閉塞メカニズム）ことで、海綿体は充血して硬直します。交感神経の緊張とホスホジエステラーゼ活性が平滑筋の収縮を回復させると、弛緩が起こります。射精は、交感神経の制御下で精子と副腺分泌物を後部尿道に送り込み、球海綿体筋のリズミカルな収縮が射出を引き起こします。

Clinical relevance

陰茎の解剖学と勃起の神経血管生理学は、勃起機能と射精機能の臨床的理解、および骨盤および陰茎手術の解剖学的基礎となります。この項目は、教育的な目的のために正常な構造と機能を記述するものであり、勃起不全やその他の陰茎疾患の診断や治療の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

記述されている生理学は、一酸化窒素のメディエーターとしての役割を含む陰茎勃起に関する確立されたレビューと、標準的な解剖学的参考文献に基づいています。正常生理学のトピックであるため、疾患特異的なガイドラインの対象ではありません。

History

勃起の神経血管モデルは20世紀後半に確立され、アンダーソンとワグナー、およびディーンとルーによるレビューにまとめられているように、海綿体平滑筋弛緩における一酸化窒素と環状GMPの中心的な役割が確立され、静脈閉塞メカニズムと統合されました。

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

陰茎の勃起は何が原因で起こりますか？

神経および内皮からの一酸化窒素の放出が海綿体平滑筋の環状GMPを上昇させ、これを弛緩させます。動脈流入が増加し、充血した洞様血管が白膜下の細静脈を白膜に圧迫し、血液を閉じ込めて硬直を生じさせます。

静脈閉塞メカニズムとは何ですか？

海綿体洞様血管が充満して拡張すると、小さな白膜下の静脈を白膜に圧迫し、静脈流出を減少させることで血液が保持され、勃起が維持されます。