ウイルス伝播様式

ウイルス伝播様式とは、ウイルスが感染した宿主または保菌者から感受性宿主へと移行する経路を指します。主要な経路は、ウイルスの拡散方法、集団内での伝播速度、および最もリスクの高い接触の種類を決定するため、伝播経路はあらゆるウイルス感染症の最も基本的な記述子の一つとなります。

Definition

ウイルス伝播様式とは、感染源から新たな感受性宿主へとウイルスが伝達される、媒体と接触の種類によって定義される特定の経路を指します。

Scope

このトピックでは、呼吸器飛沫および空気感染（エアロゾル）伝播、直接および間接接触、糞口伝播、血液媒介および性的伝播、垂直（母子）伝播、媒介動物媒介伝播を含む、ウイルス伝播の主要なカテゴリーについて記述します。直接経路と間接経路、水平伝播と垂直伝播を区別し、これらを個人の予防に関する指針ではなく、記述的な概念として位置づけます。

Core questions

• ウイルス伝播経路の主なカテゴリーは何ですか？
• 直接伝播と間接伝播はどのように異なりますか？
• 飛沫感染と空気感染（エアロゾル）感染の違いは何ですか？
• 水平伝播と垂直伝播の違いは何ですか？
• 伝播経路は拡散のパターンと速度にどのように影響しますか？

Key concepts

• 呼吸器飛沫伝播
• 空気感染（エアロゾル）伝播
• 直接および間接接触伝播
• 媒介物（間接接触）伝播
• 糞口伝播
• 血液媒介および性的伝播
• 垂直（母子）伝播
• 媒介動物媒介伝播
• 水平伝播対垂直伝播

Mechanisms

伝播には、感染性ウイルスを放出する源、それを運ぶ媒体、および感受性宿主への侵入経路が必要です。呼吸器ウイルスは連続的な粒子サイズで排出されます。大きな飛沫はすぐに沈降し、短距離で作用しますが、小さなエアロゾルは浮遊し続け、より遠くまで移動できるため、飛沫と空気感染の区別はこの連続体における程度の問題です。接触伝播は直接的（皮膚または粘膜接触）または汚染された表面（媒介物）を介した間接的に発生します。腸管ウイルスは汚染された水や食品を介した糞口経路で拡散します。血液媒介および性感染ウイルスは感染した体液を介して伝播します。垂直伝播は出生前、出生時、または出生後に母親から子孫へとウイルスを運びます。媒介動物媒介ウイルスは節足動物によって伝達されます。多くのウイルスは複数の経路を利用し、それぞれの相対的な重要性を解明することは困難な場合があります。

Clinical relevance

主要な伝播経路を知ることは、特定の環境や接触がリスクを集中させる理由を説明し、感染制御で使用される予防策のカテゴリーの根拠となります。この項目は、伝播経路を疫学的な概念として記述しており、特定の個人や環境における感染予防のためのプロトコルではありません。

Epidemiology

家庭内および濃厚接触者研究は、伝播が親密で長期的な接触に集中していることを一貫して示しており、SARS-CoV-2の家庭内伝播に関するメタアナリシスは、二次感染率が接触の性質によってどのように異なるかを示しています。呼吸器ウイルスについては、最近の総説で検討された証拠は、飛沫および接触経路に加えて、エアロゾルの吸入が実質的な役割を果たすことを支持しており、以前の二分法的な分類を再構築しています。

History

古典的な感染制御では、呼吸器伝播を粒子サイズの閾値に基づいて、明確な飛沫と空気感染のカテゴリーに長らく分けていました。最近の呼吸器ウイルス流行時の再評価は、空気感染に関する総説でまとめられていますが、呼気粒子が連続的な範囲にわたること、およびエアロゾル吸入が従来の二分法が示唆するよりも広範に寄与していることを強調しています。

Debates

呼吸器ウイルスの飛沫と空気感染の分類

固定された粒子サイズカットオフに基づく飛沫と空気感染の長年の区分は疑問視されています。総説では、呼気粒子が連続体を形成し、エアロゾル吸入がいくつかの呼吸器ウイルスの拡散に寄与しており、カテゴリー的な区別を曖昧にしていると主張されています。

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

飛沫感染と空気感染の違いは何ですか？

どちらも呼吸器粒子に含まれるウイルスが関与しますが、飛沫は大きくすぐに沈降するため短距離で作用するのに対し、エアロゾルは十分に小さく浮遊し続けるため、より長距離で吸入される可能性があります。現在の総説では、これらを2つの別個のメカニズムではなく、連続的なスペクトル上の点として扱っています。

ウイルスは複数の経路で拡散する可能性がありますか？

はい。多くのウイルスは複数の経路を利用し、それぞれの相対的な寄与は環境や宿主因子によって異なる場合があります。これが伝播経路を正確に特定することが難しい理由の一つです。