メンタルヘルスと物質使用
メンタルヘルスと物質使用は、プライマリケアにおいて現れる一般的な精神医学的および嗜癖性疾患の認識、分類、および継続的なケアに関わる家庭医療の領域です。この領域は、プライマリケア医が頻繁に遭遇し、しばしば長期にわたって管理する疾患群を、家庭医療の総合的、全人的、継続的なケアの志向の中に位置づけています。
Definition
メンタルヘルスは、MeSH記述子に反映されている公衆衛生的な意味合いでは、幸福な状態と成功した心理的機能を示すものとされます。この家庭医療の領域では、プライマリケアで現れる一般的な精神および物質使用障害、ならびにそれらの特定と継続的なケアにおける総合医の役割を包括する用語として使用されます。
Scope
この領域は、精神医学的および物質使用疾患に対する家庭医療の視点について読者を導き、うつ病、不安障害（プライマリケアで遭遇するもの）、注意欠陥・多動性障害、物質使用および嗜癖といった詳細なトピックにリンクしています。これらの疾患が標準的な分類（DSM-5、ICD-11）でどのように定義されているか、またその負担が人口レベルでどのように測定されているかを枠組みとして示しますが、診断や治療のマニュアルではなく、参照的な概要です。
Sub-topics
Core questions
- プライマリケアで最も頻繁に現れる精神および物質使用の状態はどれか、また総合医の環境でどのように認識されるか？
- 標準化された分類（DSM-5、ICD-11）は、これらの状態をどのように定義し、整理しているか？
- 精神および物質使用障害の人口負担はどのように測定され、比較されるか？
Key concepts
- プライマリケアにおける一般的な精神障害
- 生物心理社会モデル
- 継続的かつ全人的なケア
- 診断分類（DSM-5、ICD-11）
- 障害調整疾病負担
- 精神および物質使用障害の併存疾患
Clinical relevance
精神および物質使用障害は、世界中で障害の主要な原因の一つであり、影響を受ける人々の大部分は、専門医のいる環境ではなく、プライマリケアで最初に診察され、しばしば管理されます。この領域は、家庭医療がこれらの疾患を包括的で継続的なケアの一部としてどのように捉えているかを説明するものであり、教育的な参考資料であって、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
世界の疾病負担分析では、精神障害がほとんどの地域で障害生存年数の主要な原因として特定されており、うつ病性障害と不安障害が最大の割合を占めています。物質使用障害はさらに大きな負担を加えます。標準化された分類がこれらの数を裏付けており、ICD-11の改訂では、これらの疾患のいくつかがどのようにグループ化され、定義されるかが更新されました。
Evidence & guidelines
この領域の疾患は、DSM-5およびICD-11分類システムによって定義されており、その世界的な負担は世界の疾病負担研究によって定量化されています。詳細な疾患固有のエビデンスとガイドラインの参照は、領域レベルではなく、個々のトピックエントリで提供されています。
History
20世紀から21世紀にかけて、精神医学的病理学はDSMとWHOのICDの連続した版を通じて段階的に標準化されました。一方、障害調整生命年などの人口健康指標の台頭により、精神および物質使用障害の負担が比較可能な焦点となりました。世界保健総会で採択されたICD-11は、これらの疾患がどのように分類されるかについての最新の統合を反映しています。
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Seminal works
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- なぜメンタルヘルスと物質使用は家庭医療で一緒にグループ化されるのですか？
- 両者はプライマリケアで一般的であり、頻繁に併発し、同じ総合的で継続的なケアの枠組みの中で管理されます。これらをグループ化することは、家庭医がこれらの状態にどのように遭遇し、長期にわたって追跡するかを反映しています。
- この領域は治療ガイダンスを提供しますか？
- いいえ。これは、読者に疾患と標準的な分類について方向性を示す参照概要です。特定の臨床的エビデンスは個々のトピックエントリで要約されており、そのいずれも個別の診断や治療を意図したものではありません。