新生児感染症と敗血症
新生児感染症と敗血症は、未熟な免疫システムと出生前後の曝露により特有の脆弱性が生じる生後数週間の新生児に影響を及ぼす細菌、ウイルス、その他の感染症を対象としています。この参照領域は、これらの感染症が時期と起源によってどのように分類されるか、新生児がなぜ特別な宿主であるか、そして主要な臨床的および公衆衛生上の懸念がどこにあるかについて読者に示します。
Definition
新生児感染症と敗血症は、新生児期（慣例的には生後28日間で、一部のプロセスは出生前に始まる）に発生する侵襲性感染症と、それが引き起こす全身性炎症反応を指し、発症時期と獲得経路によって分類されます。
Scope
この領域は、早期発症敗血症（出生時に獲得される）、遅発性および医療関連感染症、母体-胎児-新生児連続体におけるB群レンサ球菌疾患の特定の問題、およびTORCHの項目に古典的に分類される先天性感染症にわたります。これらは、治療マニュアルとしてではなく、新生児学内の相互に関連する参照トピックのセットとして構成されています。
Sub-topics
Core questions
- 新生児感染症は、時期（早期発症対遅発性）と獲得経路によってどのように分類されますか？
- 新生児はなぜ侵襲性感染症に対して特に感受性の高い宿主なのでしょうか？
- 各段階でどの病原体が優勢であり、予防はそれらの疫学をどのように変化させましたか？
- 出生前に獲得される感染症（先天性）は、出生時または出生後に獲得される感染症とどのように異なりますか？
Key concepts
- 早期発症敗血症対遅発性敗血症
- 垂直感染（母子感染）対水平感染（環境感染）
- 分娩時曝露と上行性感染
- 新生児の免疫未熟性
- 主要な周産期病原体としてのB群レンサ球菌
- 先天性（TORCH）感染症
- 全身性炎症反応としての敗血症
Mechanisms
新生児感染症は、主に病原体が乳児に到達する時期と方法によって分類されます。早期発症疾患は、通常、分娩前後の垂直感染を反映しており、母体性器からの上行性感染または産道通過中の接触によって生じます。遅発性疾患は、出生後のケア環境からの水平感染をより頻繁に反映しており、未熟性と侵襲的医療機器が主要な危険因子となります。先天性感染症は、代わりに妊娠中に胎盤を通過し、胎児の発育を阻害する可能性があります。すべての経路において、新生児の限られた自然免疫および適応免疫応答は、感染症が年長の子供よりも容易に全身性炎症状態（敗血症）に進行することを可能にするため、予防と早期認識がこの領域の中心的なテーマとなります。
Clinical relevance
新生児感染症と敗血症は、世界中で新生児の罹患率と死亡率の主要な原因であり続けており、この領域のトピックは、臨床医や公衆衛生プログラムが新生児のスクリーニング、サーベイランス、予防について考える上での多くの基盤となっています。この資料は、これらの病態がどのように分類され研究されているかについての記述的な参照コンテンツであり、個々の乳児を診断または治療するためのプロトコルではありません。
Epidemiology
新生児感染症の負担は大きく、不均等に分布しており、特に早産児や周産期ケアが限られた環境で重くのしかかっています。B群レンサ球菌だけでも、侵襲性疾患、死産、早産の世界的な負担の大部分を占めると推定されており、サーベイランスによると、分娩時予防などの予防戦略は早期発症疾患の疫学を変化させましたが、遅発性および医療関連感染症は、特に超早産児の間で依然として顕著です。
History
新生児を明確な感染症宿主として認識するようになったのは、発症時期による感染症の分類、B群レンサ球菌を主要な周産期病原体としての特徴付け、および先天性TORCH感染症の定義を行った20世紀の研究を通じてです。より最近の取り組みは、新生児敗血症のコンセンサス定義と、これらの感染症の世界的な負担の定量化に焦点を当てています。
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Frequently asked questions
- 新生児敗血症と他の年齢での感染症を区別するものは何ですか？
- 新生児期は、未熟な免疫システムと、母体性器、分娩過程、集中治療環境といった出生に特有の曝露が組み合わさるため、病原体、時期、予防戦略が年長の子供や成人とは異なります。
- 新生児感染症は通常どのように分類されますか？
- 主に時期と経路によって分類されます。出生時に獲得される早期発症疾患（多くは垂直感染）、その後獲得される遅発性疾患（多くは環境から）、および出生前に胎盤を介して獲得される先天性感染症です。