病院薬局の運営とシステム
病院薬局の運営とシステムは、病院が内科患者向けに医薬品を安全に調達、調製、保管、配布、追跡する方法に関わる施設薬局業務の分野です。これには、流通モデル、無菌および非無菌調剤、医薬品使用プロセスをサポートする技術と自動化、それを管理する品質および認定フレームワーク、ならびに薬局の労働力の配置と管理が含まれます。
Definition
病院薬局の運営とシステムとは、病院薬局が調達から投与までの医薬品使用プロセスを管理するための組織化されたサービス、プロセス、およびインフラストラクチャを指し、安全、正確、かつタイムリーな医薬品配送を明確な目的としています。
Scope
この分野は、読者を薬物療法そのものよりも、病院薬局の運営とシステムの側面に向けさせます。医薬品流通システム、無菌調剤とIV療法、薬局の自動化と技術、品質保証と認定、薬局の人員配置と管理の5つのトピックに分類されます。これらは臨床薬学における参照教育科目として扱われ、投与量や個別化された治療ガイダンスは提供されません。
Sub-topics
Core questions
- 病院は医薬品を薬局から患者へ安全に移動させるにはどうすればよいですか？
- プロセスの各段階で医薬品エラーのリスクを減らすシステムとチェックは何ですか？
- 調剤、自動化、品質保証、および人員配置の決定は、医薬品の安全性と効率性を形成するためにどのように相互作用しますか？
Key concepts
- 医薬品使用プロセス
- 閉ループ医薬品管理
- 単位用量配布
- 無菌調剤
- 薬局自動化
- 構造-プロセス-アウトカム品質
- 認定と基準
- 薬剤師の人員配置とスキルミックス
Mechanisms
病院薬局はシステムとして機能します。医薬品が調達され在庫管理され、検証済みのオーダーが調製（必要に応じて無菌または非無菌調剤を含む）をトリガーし、製品は単位用量または自動化されたメカニズムを介してケアポイントに配布され、投与が文書化され照合されます。各引き渡しは潜在的なエラーポイントであるため、この分野ではプロセスに冗長性と検証が設計されています。Batesらは有害事象が一般的であり、その多くがより良いシステムによって予防可能であることを示し、Leapeらはケアプロセスに薬剤師の専門知識を組み込むことでそのような事象が減少することを示し、運営と臨床安全が不可分である理由を説明しています。
Clinical relevance
病院薬局システムは、入院患者ケアにおける安全な医薬品使用の運用上のバックボーンを形成します。それらを理解することは、臨床医、管理者、研修生が医薬品がどのようにして患者に確実に届き、どこに安全対策が組み込まれているかを理解するのに役立ちます。この分野は、ケア提供がどのように組織されているかを説明するものであり、個別の診断または治療の決定の根拠となるものではありません。
Evidence & guidelines
この分野の証拠は、薬局サービスと人員配置をアウトカムに結びつける観察研究、エラー検出研究、および専門基準を組み合わせています。米国病院薬剤師会（American Society of Health-System Pharmacists）などの組織は運用ガイドラインを公表しており、認定機関や薬局方基準（例えば無菌調剤の場合）は病院薬局が運営する規制の枠組みを設定しています。
History
病院薬局は20世紀を通じて、主に製品中心の調剤機能から、臨床的に関与するサービスへと変化しました。1960年代と1970年代の単位用量配布と静脈内混合プログラムの採用、1990年代のエラーと有害事象研究によって触発された患者安全運動、そしてその後の自動化と電子システムの普及は、運営を管理されたシステムベースの医薬品使用プロセスへと段階的に再構築しました。
Key figures
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
- C. A. Bond
- Avedis Donabedian
Related topics
Seminal works
- bates-1995
- leape-1999
- bond-2007
Frequently asked questions
- 病院薬局の運営は、臨床薬物療法がカバーしない何をカバーしていますか？
- 特定の病状に対する薬物療法の選択ではなく、医薬品使用プロセス自体のシステムとインフラストラクチャ、すなわち流通モデル、調剤、自動化、品質と認定、および人員管理をカバーしています。
- 病院薬局システムが患者安全の問題と見なされるのはなぜですか？
- 調達から投与までの各ステップが潜在的なエラーポイントであり、検証と薬剤師の関与が組み込まれた適切に設計されたシステムは、予防可能な有害事象を減らすことが示されているためです。