思春期の成長スパートと体組成の変化

思春期の成長スパートとは、思春期に伴う急速な線形成長期間であり、骨格が成熟するにつれて減速する前に、測定可能な最大身長増加率（ピーク身長速度）でピークに達します。身長の加速とともに、思春期には筋肉量の増加や脂肪分布の変化など、性差のある体組成の変化が生じます。

Definition

思春期の成長スパートとは、思春期における線形成長の加速期であり、ピーク身長速度（身長増加の最大速度）を特徴とし、その後、骨端融合による成長の減速と最終的な停止が起こり、性特異的な筋肉と脂肪の変化を伴います。

Scope

このトピックでは、思春期の成長スパートのタイミング、大きさ、性差、ピーク身長速度の概念、およびそれに伴う体組成の変化について扱います。これは正常な成長生理学の参照記述であり、成長モニタリングの閾値や異常な成長を評価するためのガイダンスを提供するものではありません。

Core questions

• 女児と男児において、成長スパートは他の思春期イベントと比較していつ起こるのか？
• ピーク身長速度とは何か、またどのように特徴づけられるのか？
• なぜ男児と女児では最終的な身長と体組成が異なるのか？
• 加速された成長とその最終的な停止を促進するホルモンシグナルは何か？

Key concepts

• ピーク身長速度 (PHV)
• 身長速度標準
• 成長タイミングにおける性差
• 骨端（成長板）の成熟と融合
• 成長ホルモンと性ステロイドの相互作用
• 体組成：筋肉と脂肪の変化
• 骨格（骨）の成熟

Mechanisms

思春期の成長スパートは、成長ホルモン、インスリン様成長因子1、および増加する性ステロイド（エストロゲンとアンドロゲン）の複合的な作用によって引き起こされます。エストロゲンとアンドロゲンは成長ホルモン軸を増幅し、成長板を直接刺激して線形成長を加速させます。両性において、エストロゲンは最終的に骨端の成熟と融合を促進し、成長を停止させます。女児は男児よりも思春期に早く入り、他のマイルストーンと比較して異なる段階でピーク身長速度に達する傾向があるため、また男児は融合前に女児よりも長く成長するため、成人身長には性差が生じます。同時に、アンドロゲンは除脂肪量と筋肉量の増加を促進し、エストロゲンは脂肪分布に影響を与え、男女の思春期における異なる体組成パターンを生み出します。

Clinical relevance

成長速度とその思春期段階に対するタイミングは、正常な思春期の発達を理解し、縦断的な成長を解釈するための中心的な参照点となります。この項目は正常な成長生理学を記述するものであり、スクリーニングのためのツールではありません。成長に関する懸念の決定には、検証された成長参照値を用いた個別化された臨床評価が必要です。

Epidemiology

ピーク身長速度は、女児と男児で平均年齢が異なり、思春期シーケンスの異なる時点で発生し、個人差が大きいです。TannerとWhitehouseによって開発された縦断的標準は、思春期における身長と体重の速度の典型的な大きさとタイミングを記述しました。

History

思春期の成長スパートの定量的記述は、20世紀半ばの縦断研究、特にTannerとその同僚による研究に基づいています。彼らの1976年の臨床縦断標準は、思春期段階とともに身長と体重の速度を記録しました。これらの標準は、ピーク身長速度のタイミングと、MarshallとTannerの論文で記述された思春期の段階的進行とを関連付けました。

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• Reginald Whitehouse
• William Marshall

Seminal works

• tanner-whitehouse-1976
• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

女児と男児では、成長スパートはいつ起こりますか？

女児は一般的に、男児よりも思春期の早い段階で、また平均的に若い年齢でピーク身長速度に達します。男児は開始が遅く、成長板が融合するまでより長い期間成長する傾向があり、これが成人身長の平均的な差に寄与しています。

成長スパートは何によって終わりますか？

両性において、増加するエストロゲンが最終的に骨端（成長板）の成熟と融合を促進し、その後、線形成長は停止します。