思春期と性的成熟
思春期は、視床下部-下垂体-性腺軸の再活性化によって引き起こされる、小児期から生殖成熟期への発達上の移行であり、二次性徴の出現、成長スパート、および生殖能力の獲得を伴います。この分野では、思春期の性的成熟の生物学的段階、ホルモンによる促進要因、および正常なばらつきについて読者に説明します。
Definition
思春期は、拍動性ゴナドトロピン放出ホルモン分泌の再活性化によって開始される一連の成熟イベントであり、二次性徴の発達、線形成長の加速、および生殖能力をもたらします。
Scope
この分野では、思春期の段階的な身体的およびホルモン的イベント（タナー段階、副腎皮質性徴と性腺性徴、成長スパート、初経と初精）と、思春期発来の正常な範囲とばらつきを扱います。これらは、思春期の障害を診断または管理するためのガイドとしてではなく、思春期の健康と生殖発達における参照生理学として位置づけられています。
Sub-topics
Core questions
- 思春期を開始させ、維持するホルモンイベントは何ですか？
- 性的成熟の身体的兆候は通常、どのような順序で現れますか？
- 思春期段階はどのように記述され、定量化されますか？
- 思春期発来の正常な時期の範囲はどのくらいで、どの程度ばらつきがありますか？
Key concepts
- 視床下部-下垂体-性腺（HPG）軸の再活性化
- ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の拍動性
- タナー（性的成熟）段階
- 副腎皮質性徴と性腺性徴
- 思春期（青年期）の成長スパート
- 初経と初精
- 二次性徴
- 思春期発来時期の世俗的傾向
Mechanisms
思春期は、比較的静穏な小児期の後、視床下部からの拍動性GnRH分泌の再活性化によって始まります。これは、下垂体からの黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの放出を促進し、ひいては性腺からの性ステロイドの産生を促進します。エストロゲンとアンドロゲンは、タナー段階によって分類される二次性徴を生成し、骨端閉鎖によって成長が終了する前に骨格成長を加速させます。別の副腎プロセスである副腎皮質性徴は、副腎アンドロゲンを増加させ、陰毛と腋毛の発達に寄与し、性腺性徴は生殖能力を付与する性腺の活性化を意味します。
Clinical relevance
思春期の正常なパターンとテンポを理解することは、臨床医が早期、遅延、または不一致の成熟を認識するための参照を提供し、思春期の成長と発達に関するカウンセリングの基礎となります。この分野では、正常な生理学と成熟を特徴づけるために使用される枠組みについて説明しており、思春期障害を評価または治療するためのプロトコルではありません。
Epidemiology
思春期が始まる年齢とそのテンポは、性別、遺伝的背景、栄養、体組成、および集団によって異なり、いくつかの研究では、過去1世紀にわたって一部の思春期のマイルストーンの早期発来への世俗的傾向が報告されています。Parentらがまとめたような集団研究では、集団間の広範なばらつきと、移住後の変化が記録されています。
History
思春期の体系的な記述は、ジェームズ・タナーとその同僚によって変革されました。彼らの20世紀半ばの縦断研究は、現在も使用されている段階付けシステムと成長基準を生み出しました。MarshallとTannerによる1969年と1970年の女子と男子に関する論文は、二次性徴の順序だった進行を定義し、その後の集団研究とレビュー作業は、発来時期、世俗的傾向、および思春期の移行のより広範な健康上の意義に注目を広げました。
Debates
- 思春期発来年齢は低下しているのか、そしてその理由は何か？
- いくつかのデータセットは、ここ数十年で一部のマイルストーンの早期発来を示唆していますが、確認方法、発来の定義、栄養、体脂肪、環境曝露の相対的寄与については依然として議論されています。
Key figures
- James Mourilyan Tanner
- William Marshall
- Jean-Pierre Bourguignon
- George Patton
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-1969
- marshall-tanner-1970
- parent-2003
Frequently asked questions
- 思春期の開始は何が引き金となりますか？
- 思春期は、小児期の後、ゴナドトロピン放出ホルモンの拍動性分泌が再開し、視床下部-下垂体-性腺軸が再活性化され、性ステロイド産生が増加することによって始まります。
- 思春期のイベントの順序は誰でも同じですか？
- イベントの大まかな順序は一貫していますが、発来年齢とテンポは個人間および集団間でかなり異なります。そのため、思春期段階は単一の年齢に結びつけるのではなく、記述されます。