思春期と性的成熟

思春期は、小児が生殖能力を獲得する発達上の移行期です。これは、小児期の休止状態を経て視床下部-下垂体-性腺軸が再活性化されることによって引き起こされ、成長スパート、二次性徴の発現、および生殖能力の発現をもたらします。

Definition

思春期は、特徴的な年齢範囲内で起こる成熟過程であり、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの拍動性分泌が再開されることにより、下垂体-性腺軸が再活性化され、性腺の成熟、二次性徴、思春期成長スパート、および生殖能力につながります。

Scope

このトピックは、思春期の神経内分泌学的トリガー（GnRH拍動性の再覚醒）、それに続くホルモンカスケードとその身体的影響、および思春期発達の段階付けを扱います。正常な成熟生理学とその多様性について述べ、思春期早発症や思春期遅発症の臨床的評価は扱いません。

Core questions

• 小児期の後、視床下部-下垂体-性腺軸を再活性化させるものは何ですか？
• 二次性徴はどのような順序で現れますか？
• 思春期の進行はどのように記述され、段階付けられますか？

Key concepts

• GnRH拍動性の再活性化
• 性腺成熟と副腎成熟
• 二次性徴のタナー段階付け
• 乳房発育、陰毛発育、初経、精子形成
• 思春期成長スパート
• キスぺプチンシグナル伝達

Mechanisms

小児期にはGnRHパルス発生器は抑制されています。思春期は、拍動性GnRH分泌が再開されるときに始まり、これは部分的にキスぺプチンを介したGnRHニューロンの活性化によって起こり、下垂体LHとFSHを上昇させ、性腺を刺激します。性腺ステロイドの上昇は二次性徴を促進し、成長ホルモンとIGF-1とともに思春期成長スパートを促進します。身体的変化は再現性のある順序とテンポで進行し、マーシャルとタナーが記録し、それが男女両方の思春期段階付けの基礎となりました (abreu-kaiser-2016, marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970)。

Clinical relevance

思春期の生理学と正常な順序は、思春期のタイミングが解釈される参照枠組みを提供し、タナー段階は成熟状態の標準的な記述語彙として残っています。この項目は、参照のために正常な成熟生理学を記述するものであり、個別化された臨床評価や治療ガイダンスを提供するものではありません。

Epidemiology

思春期は、かなり予測可能ではあるものの集団によって異なる年齢範囲内で起こり、発症とテンポは個人間で異なり、時間の経過とともに世俗的傾向を示します。マーシャルとタナーの縦断データは、女児と男児における思春期イベントのタイミングと順序のこの変動を定量化しました (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970)。

History

思春期の現代的な記述は、1960年代のマーシャルとタナーによる縦断的成長研究に基づいており、乳房、生殖器、陰毛の発達段階（現在タナー段階として知られている）を定義しました。その後の神経内分泌学的研究はGnRH拍動性の再覚醒を特定し、キスぺプチンシグナル伝達の発見は思春期発症の上流トリガーを明らかにしました (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970, abreu-kaiser-2016)。

Key figures

• James Tanner
• William Marshall
• Ursula Kaiser

Seminal works

• marshall-tanner-girls-1969
• marshall-tanner-boys-1970

Frequently asked questions

思春期を実際に開始させるものは何ですか？

小児期に抑制されていた視床下部からの拍動性性腺刺激ホルモン放出ホルモン分泌の再開です。キスぺプチンシグナル伝達は、この再覚醒の重要な上流活性化因子です。

タナー段階とは何ですか？

マーシャルとタナーの縦断研究から導き出された記述システムで、乳房、生殖器、陰毛の発達などの二次性徴の進行を思春期前段階から成人段階まで評価します。