心肺理学療法
心肺理学療法は、心臓、循環器、肺、呼吸器に関わる理学療法の一分野です。運動、気道クリアランス、呼吸法、身体コンディショニングを用いて、心臓および呼吸器疾患を持つ人々が機能的能力を向上させ、息切れなどの症状を管理し、日常生活により積極的に参加できるよう支援します。この分野は心臓リハビリテーションと呼吸器リハビリテーションの両方を包含し、運動生理学に基づいています。
Definition
心肺理学療法は、運動トレーニング、呼吸法、気道クリアランス技術、および監督下での身体コンディショニングを通じて、心血管機能と呼吸機能を評価・管理する理学療法の専門分野であり、通常、構造化された心臓リハビリテーションおよび呼吸器リハビリテーションプログラム内で提供されます。
Scope
この分野は、心血管機能および呼吸機能の評価と理学療法による管理を対象としています。そのトピックには、運動ベースの心臓リハビリテーション、呼吸器リハビリテーションの技術、呼吸運動と気道クリアランス、有酸素能力と運動耐容能の測定などが含まれます。これは、臨床理学療法の分野の参照および教育的概観として扱われ、個別化された臨床指導ではありません。
Sub-topics
Core questions
- 運動トレーニングと呼吸法は、心血管機能と呼吸機能をどのように改善しますか？
- 心臓病または肺疾患を持つ人々の有酸素能力と運動耐容能はどのように評価されますか？
- 心臓リハビリテーションと呼吸器リハビリテーションの違いは何ですか、そして共通点は何ですか？
- 理学療法において息切れはどのように理解され、対処されますか？
Key concepts
- 心臓リハビリテーション
- 呼吸器リハビリテーション
- 運動トレーニングと身体コンディショニング
- 呼吸運動と気道クリアランス
- 有酸素能力と運動耐容能
- 機能的能力と呼吸困難
- 二次予防
Mechanisms
心肺理学療法は、主に心血管系および呼吸器系に制御された生理学的負荷をかける構造化された運動を通じて機能し、有酸素能力を高め、特定のタスクの労力を軽減する適応を促します。心臓リハビリテーションでは、運動ベースのプログラムが有酸素コンディショニングと二次予防策を組み合わせています (Anderson et al., 2016)。呼吸器リハビリテーションでは、運動トレーニングが教育と自己管理と組み合わされ、慢性呼吸器疾患を持つ人々の息切れを軽減し、運動能力と生活の質を向上させます (Spruit et al., 2013; McCarthy et al., 2015)。呼吸法と気道クリアランス技術は、換気、呼吸仕事量、分泌物のクリアランスにも焦点を当てています。
Clinical relevance
心肺理学療法は、包括的な心臓および呼吸器リハビリテーションの中心的要素であり、国内外の機関が冠動脈疾患、心不全、慢性閉塞性肺疾患の管理の一部として推奨しています (Spruit et al., 2013; Thomas et al., 2019)。この項目は、この分野とその根拠を概説するためのものであり、資格のある臨床医による個別化された評価、処方、または監督の代わりとなるものではありません。
Epidemiology
心血管疾患と慢性呼吸器疾患は、世界中で障害と死亡の主要な原因の一つであり、心肺理学療法はこれらの疾患を抱える人々を対象としています。系統的レビューによると、運動ベースの心臓リハビリテーションと呼吸器リハビリテーションは、これらの集団における機能的および健康関連のアウトカムの改善と関連しています (Anderson et al., 2016; McCarthy et al., 2015)。
History
心肺理学療法は、20世紀半ばの胸部理学療法と心臓イベント後の早期離床から発展し、心臓リハビリテーションと呼吸器リハビリテーションという構造化された分野へと成熟しました。ATS/ERS呼吸器リハビリテーション声明 (Spruit et al., 2013) や心血管学会およびリハビリテーション学会による合同心臓リハビリテーションガイドライン (Thomas et al., 2019) などの国際的な声明は、エビデンスベースと多職種プログラムにおける理学療法の位置付けを確立しました。
Related topics
Seminal works
- spruit-2013
- anderson-2016-cochrane
Frequently asked questions
- 心臓リハビリテーションと呼吸器リハビリテーションの違いは何ですか？
- どちらも監督下での運動トレーニングと教育、自己管理を組み合わせますが、心臓リハビリテーションは心臓病患者と二次予防に焦点を当て、呼吸器リハビリテーションは慢性呼吸器疾患患者と息切れの緩和に焦点を当てます。心肺理学療法は、これら両方を包含する分野です。
- 心肺理学療法は運動だけですか？
- いいえ。運動トレーニングは中心的ですが、この分野では呼吸運動、気道クリアランス技術、有酸素能力と運動耐容能の評価も用いられ、多職種リハビリテーションの一部として提供されます。