呼吸運動と呼吸法

呼吸運動は、吸気または呼気を深くすること、あるいは呼吸の速さとリズムを変えることを目的とした治療法です。心肺理学療法では、息切れの緩和、換気の改善、気道クリアランスの促進、および活動中の呼吸コントロールの補助に用いられます。一般的な呼吸法には、口すぼめ呼吸や横隔膜呼吸、呼吸筋トレーニングなどがあり、これらはしばしばより広範なリハビリテーションプログラムの中で実施されます。

Definition

呼吸運動とは、換気、息切れ、および気道クリアランスに影響を与えることを目的として、吸気または呼気を深くすること、あるいは呼吸の速さとリズムを変えることを意図した治療的運動です（MeSH: Breathing Exercises）。

Scope

このトピックでは、理学療法で用いられる主要な呼吸運動と呼吸法、換気と息切れに対するそれらの意図された効果、および慢性閉塞性肺疾患や喘息などの病態におけるエビデンスについて扱います。これは参照および教育的な概要であり、個別の呼吸運動処方を提供するものではありません。

Core questions

• 理学療法で用いられる主な呼吸法は何ですか、またそれらは何を目的としていますか？
• 呼吸運動は息切れと換気にどのように影響する可能性がありますか？
• COPDと喘息における呼吸運動のエビデンスは何ですか？
• 呼吸運動は肺リハビリテーションの中でどのように位置づけられますか？

Key concepts

• 口すぼめ呼吸
• 横隔膜（腹式）呼吸
• 呼吸筋トレーニング
• 呼吸再訓練
• 気道クリアランス
• 呼吸数とリズムのコントロール
• 呼吸困難管理

Mechanisms

呼吸法は、換気のパターンとメカニクスに作用します。口すぼめ呼吸のように呼気をゆっくりと長くすることは、呼吸パターンを変え、息切れ感を軽減する可能性があります。より深く、より効率的な呼吸を強調する呼吸法は、換気と気道クリアランスの改善を目的としています。また、呼吸筋トレーニングは、呼吸筋の筋力または持久力を対象とします。これらの効果の直接性や大きさは様々であり、レビューでは、呼吸法や病態によってエビデンスの質が異なることが指摘されています（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013）。

Clinical relevance

呼吸運動は呼吸器理学療法で広く用いられており、しばしば肺リハビリテーションの一要素として提供されます（Spruit et al., 2013）。システマティックレビューによると、特に喘息においては、いくつかの転帰に対して効果がある可能性が示唆されていますが、COPDにおいては不確実性や限定的な効果しか見られないものもあります（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013）。本項目は、方向性を示すためのエビデンスを要約したものであり、呼吸法の選択と指導は、資格のある臨床家によって個別に行われます。

History

呼吸運動は、胸部理学療法および呼吸器ケアにおいて長い歴史を持ち、口すぼめ呼吸や横隔膜呼吸などの呼吸法は、人々が息切れを管理するのを助けるために開発されました。肺リハビリテーションが構造化されたエビデンスに基づく分野となるにつれて、呼吸法は管理された試験やコクランレビューで評価されるようになり（Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013）、より広範なプログラムの構成要素として位置づけられるようになりました（Spruit et al., 2013）。

Debates

COPDにおいて呼吸運動はどの程度役立ちますか？

呼吸法は一般的に指導されていますが、COPDにおけるシステマティックレビューのエビデンスは様々です。一部の呼吸運動は運動能力を改善する可能性がありますが、呼吸困難や生活の質への影響は不確実であり、運動トレーニングに対するその役割については議論が続いています。

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

口すぼめ呼吸とは何ですか？

口すぼめ呼吸とは、唇を部分的に閉じて（すぼめて）ゆっくりと息を吐き出す呼吸法です。呼吸パターンを遅くし、息切れ感を和らげるのに役立つとされています。その効果の有無や程度は、個別に判断されます。

呼吸運動は運動トレーニングの代わりになりますか？

いいえ。リハビリテーションでは、一般的に運動トレーニングの代替としてではなく、併用して用いられます。レビューによると、運動ベースのプログラムが最も強力で一貫した効果を示しており、呼吸法は補完的な要素として位置づけられています。