運動療法とトレーニング
運動療法とトレーニングは、身体機能、能力、およびパフォーマンスを回復、維持、または開発するために、計画的かつ段階的に身体活動と運動を処方することに関わる理学療法の一分野です。これには、リハビリテーションで使用される主要なトレーニング刺激（レジスタンス、有酸素運動、柔軟性、運動制御、バランス運動）と、これらの刺激を特定の適応を生み出すように投与および進行させる原則が含まれます。
Definition
運動療法は、障害を改善または予防し、機能を向上させ、身体能力を高めることを目的とした、身体の動き、姿勢、または身体活動の体系的かつ計画的な実施であり、運動の種類と投与量は、標的とする生理学的または神経筋の適応を引き出すように選択されます。
Scope
この分野では、治療的に使用される運動の種類と、それらを支配する共通の原則（適応の特異性、漸進的過負荷、頻度、強度、時間、種類の個別化された投与）について読者に説明します。レジスタンス、有酸素運動、柔軟性、運動制御、固有受容/バランスのトレーニングに関するトピックエントリにリンクしています。運動療法を理学療法内の参照および教育科目として扱い、個別化された臨床指導としては扱いません。
Sub-topics
Core questions
- どのトレーニング刺激が、関心のある障害（筋力、持久力、可動性、運動制御、バランス）を標的とするのか？
- 特異性と漸進的過負荷の原則は、目標をどのように運動量に変換するのか？
- 運動量は、頻度、強度、時間、種類を使用してどのように記述され、調整されるのか？
- 特定のアウトカムに対する特定の運動療法のモードを裏付ける証拠は何か？
Key concepts
- FITTフレームワーク（頻度、強度、時間、種類）
- 漸進的過負荷
- 適応の特異性
- トレーニング量と強度
- 運動モード（レジスタンス、有酸素運動、柔軟性、運動制御、バランス）
- アドヒアランスと用量反応
Key theories
- トレーニング適応の特異性
- 生理学的および神経筋の適応は、課せられた要求に大きく特異的であるため、選択された運動モード（レジスタンス、有酸素運動、可動性、運動制御）がどの能力が向上するかを決定します。この原則は、運動療法が障害にどのように適合されるかの基礎となります。
- 漸進的過負荷
- 継続的な適応には、トレーニング刺激を時間とともに段階的に増加させる必要があります。レジスタンストレーニングの進行モデルは、負荷、量、およびその他の変数をどのように進めて改善を維持するかを形式化します。
Mechanisms
運動療法は、身体が繰り返しの曝露によって適応する制御された身体刺激を課すことによって機能します。レジスタンス負荷は、力の発揮を増加させる神経および筋肉の適応を促進します。持続的な大筋活動は、有酸素能力を増加させる心肺および代謝の適応を促進します。繰り返しの伸長は、組織および神経の伸長に対する耐性に影響を与えます。そして、タスク固有の繰り返しは、感覚運動学習を通じて運動制御とバランスを再形成します。すべてのモードにおいて、適応の大きさおよび方向は、特異性（システムは要求されたことを行うことで改善する）と漸進的過負荷（変化を維持するための刺激の段階的な増加）によって支配されます。コンセンサス処方では、これらの刺激を頻度、強度、時間、および種類のパラメータを使用して記述しています。
Clinical relevance
運動療法は理学療法の主要な介入の1つであり、筋骨格系、神経系、心肺系、および老年期の集団におけるリハビリテーションの根拠の大部分を占めています。参照科目として、この分野は、異なる運動刺激がどのように異なる適応を生み出すか、また運動量がどのように記述されるかを説明します。個別化された運動処方や治療指示は提供しません。
Evidence & guidelines
アメリカスポーツ医学会（American College of Sports Medicine）のレジスタンストレーニングの進行と運動の量と質に関するポジションスタンドなどのコンセンサスガイダンスは、フィットネスと機能を開発するために使用される頻度、強度、時間、および種類のパラメータを要約しています。例えば、高齢者の転倒予防のための運動に関するシステマティックレビューやメタアナリシスは、特定の運動モードと量が特定の機能的アウトカムを生み出すという証拠を提供しています。
History
構造化された運動の治療的利用は身体医学に深く根ざしていますが、その現代的で原則に基づいた形態は、運動生理学と、特異性や漸進的過負荷などのトレーニング原則の形式化とともに20世紀に発展しました。20世紀後半から21世紀初頭の脊椎安定化理論とコンセンサス運動処方ガイドラインは、現在リハビリテーションで使用されているメカニズムと投与の枠組みを統合するのに役立ちました。
Related topics
Seminal works
- acsm-2009-progression
- garber-2011
- sherrington-2008
Frequently asked questions
- 運動療法と一般的な身体活動の違いは何ですか？
- 運動療法は、特定の回復または予防の目標を念頭に置いて計画され、段階的に行われます。その種類と投与量は、一般的なレクリエーションのためではなく、標的とする適応を引き出すために意図的に選択されます。
- なぜ運動療法にはいくつかの異なる種類があるのですか？
- 適応は課せられた要求に大きく特異的であるため、異なる目標（筋力、持久力、可動性、運動制御、バランス）には異なるトレーニング刺激が必要であり、そのためこの分野は異なる運動の種類に分類されています。